移植排斥编辑

医学术语

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HLA系统是人类已知的最复杂的基因群—HLA复合体，或称MHC基因的编码产物。HLA复合体位于第六对染色体的短臂，是免疫遗传的调控中心。每个基因位点存在多种等位基因，导致HLA系统的高度多态性。

HLA复合体的基因位点，从功能角度可分为三类。第一类：包含基因位点HLA－A·B·C，所有真核细胞均具有Ⅰ类基因位点。第二类即HLA－D（DR）位点，主要见于抗原递呈细胞、B细胞及T辅助细胞，此外，血管内皮细胞、纤维母细胞及肾小管上皮细胞等如果受到淋巴因子IFN－γ的诱导，亦可表达Ⅱ类抗原。第三类则属于编码补体C2、C4和B因子的基因位点。HLA分子的主要生理作用是将抗原递呈给T细胞，因而无论对诱导体液及细胞免疫反应均起重要作用。已知调控免疫反应的Ir(immune response)基因亦位于HLA－D区，所以Ⅱ类抗原的基因亦具有Ir基因的功能，调控免疫反应的幅度。因而可以认为与HLA直接相关的免疫病理现象是：移植排斥反应、对疾病的反应过度或反应不足。

移植排斥

机体的某种细胞、组织或器官因损伤而导致不可复性的结构及功能损害时，将相应健康细胞、组织或器官植入集体的过程称为细胞、组织或器官的移植（transplantation）。常见的有自体移植、同种异体移植及同基因型移植等。

自体移植不发生排斥，如手指缺失后移植自体足趾、自体皮肤移植等。同种异体之间的细胞、组织或器官移植已成为一种常用的临床治疗手段，但同种异体移植后因MHC的不相容，常常发生移植排斥（transplant rejECTion）。人体同种器官移植排斥是宿主免疫系统针对移植物的HLA分子产生的、由细胞和（或）抗体介导的变态反应，其发生与供、受者HLA的差异程度正相关。不同个体而HLA完全相同者，即同基因型移植，仅见于单卵多胎者之间，这种供受关系最为理想。但就多数同种移植物而言，总有不同程度的不相容性。因此，移植前进行组织配型，甚至基因配型，选择供、受者HLA差异最小者是降低移植排斥、增加移植成功的关键。