止吐药编辑

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止吐药是指防止或减轻恶心和呕吐的药物。止吐药通过不同环节抑制呕吐反应，包括噻嗪类药物、抗组胺药、抗胆碱能药。

包括以下几类：①吩噻嗪类药物，如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙氯拉嗪等，主要抑制催吐化学感受区，对各种呕吐均有效。②抗组胺药，常用于晕动病呕吐，如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。③抗胆碱能药，如东莨菪碱等。其他还有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵、氯丁醇、溴米那普鲁卡因等。

主要品种

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吗叮啉、胃复安。

应用原则

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首先明确引起呕吐的原因，尽可能去除病因或针对病因治疗；纠正可能存在的代谢和水，电解质的紊乱；在没有其他治疗办法的前提下，权衡止吐药的利弊和不良反应，考虑是否使用。

妊娠呕吐不宜用止吐药，可采取改变食谱，静脉补液和用维生素B6等，必要时可酌量给予抗组织胺药。

对晕动病，抗癌放疗和化学疗法治疗引起的呕吐，以预防性用药效果较好。

一般手术前不用止吐药预防呕吐，眼科和颅脑手术或特殊情况例外。

使用范围

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化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最常见的不良反应之一。目前，有多种药物用于化疗引起的恶心、呕吐的控制，如吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、抗组胺药等，但是这些药物的副作用相对较大。抑制5羟色胺类药物，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，苏罗同）和尚未在中国上市的Dolasetrone等。葛兰素、诺华、施贵宝、山之内等外企都拥有一系列原研产品。此类产品在经历长期的临床应用之后，已被广大临床医生所肯定，并已成为国际、国内止吐药市场的主流。是化疗后呕吐最好的止吐药。

中药的分类

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目前学术界普遍分为解表药、清热药、泻下药、祛风药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、解毒杀虫燥湿止痒药、拔毒化腐生肌药等二十一类。当代高等中医药院校统编规划教材则是其代表。著名中医专家李积敏博士认为中药在其止吐降逆方面有其独到之处，止吐药在分类上应单独列出。

研究动态

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李积敏博士在长期的临床实践中，不断研究总结，认为中药应分有止吐药类，且止吐药可分为温中止吐药、清热止吐药、降逆止吐药、行气止吐药等四种。临床常见的温中止吐药有吴茱萸、生姜、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、高良姜、灶心土等；清热止吐药有竹茹、芦根等；降逆止吐药有半夏、丁香、旋覆花、枇杷叶、柿蒂、刀豆、代赭石等；行气止吐药有藿香、沉香、紫苏等。