外文名：dysmenorrhea

就诊科室：妇产科

多发群体：青春期女性

常见病因：前列腺素增高及精神、疾病等因素引起。

常见症状：行经前后或经期下腹疼痛、坠胀及其他不适。

在女性的月经周期过程中， 子宫内膜先是增厚以备可能的怀孕。卵巢排卵后，如果“卵细胞没有受精（英语：Human fERTilization）”及/或“没有怀孕”，则新增的子宫组织（即先前为怀孕做准备所新生的子宫内膜组织）将因为用不到而脱落 ，子宫内膜脱落后会释放前列腺素。

前列腺素以及其他子宫发炎介质的释出会让子宫产生收缩。因而，这些物质被认为是导致原发性经痛的主要因素。（收缩会导致痉挛，会引起疼痛）

子宫收缩时，连带限制了到达子宫内膜的血液输送，从而导致子宫内膜的坏死与剥落。子宫的收缩会一直持续以挤压、排挤那些老死的内膜组织经由子宫颈和阴道排出。这类的收缩会影响周围正常组织的氧气供应，引起疼痛或绞痛。

常出现经痛（原发性经痛）的妇女，相较其他妇女，其子宫肌有较为频繁和强烈的收缩。继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。

百科x混知：图解原发性痛经

1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出于在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

4.妇科检查无异常发现。

根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。

需与子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。

1.子宫内膜异位症

（1）症状：痛经、不孕。

（2）妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查（盆腔超声、盆腔CT及及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。

（3）腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。

2.子宫腺肌病

①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；

②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。

痛经在女性中是常见的症状，未婚前痛经待年长后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者，影响生活者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主。

1.一般治疗

（1）重视心理治疗，消除紧张和顾虑。

（2）足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟。

（3）疼痛不能忍受时辅以药物治疗。

2.药物治疗

（1）对于无生育要求的子宫腺肌症引起的痛经，曼月乐环为首选。

（2）口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。

（3）非处方药：对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚加帕马溴、乙酰水杨酸（阿司匹林）。

（4）磁热疗帖：通过对相关穴位的磁疗、红外温热熨灸，长时间激发经气，使组织温度升高，血流加快，与此同时磁热疗贴能产生红外线辐射，刺激穴位深层感受器，通过经络神经体液的调整，起到暖宫散寒、通调气血、化瘀止痛的作用。

1.经期保暖，避免受寒及经期感冒。

2.经期禁食冷饮及寒凉食物。经期禁游泳、盆浴、冷水浴。

3.保持阴道清洁，经期卫生。

4.调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。

5.如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，再予解痉镇痛剂。

6.多喝热牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶可以缓解痛经。

7.练习瑜珈，弯腰，放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。

8.积极正确地检查和治疗妇科病，月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。患有妇科疾病，要积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。

2020年12月，据辽宁省政府网站日前消息，为了加强对女职工的劳动保护，减少和解决女职工在劳动中因生理特点造成的特殊困难，保障其安全和健康，《辽宁省女职工劳动保护办法》近日正式对外发布，自2021年3月1日起施行。用人单位应给予经期女职工劳动保护。不得安排从事国家规定的经期禁忌从事的劳动；从事连续站立劳动的，每2个小时安排至少10分钟工间休息；经医疗机构或者妇幼保健机构确诊患有重度痛经或者经量过多的，给予1至2日的适当休息 。

2021年3月起，辽宁实施痛经假，用人单位应给予经期女职工劳动保护 。