超级病毒 编辑

超级病毒是能致人于死地无药可救的病菌
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超级病毒现在是NDM-1的代名词了。NDM-1不是病毒,是一种细菌的耐药基因。但是,人类自从经历了SARS、甲流流行病之后,担小范围流行病最终会发展成为一场世界范围的公共卫生事件。因为SARS、甲流都是病毒,所以人们通常把携带NDM-1的细菌也称作“超级病毒病”。

基本信息

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中文名:超级病毒

外文名:Supervirus

学科:生物

领域:生命科学

解释:对几乎所有的抗生素均有抵抗能

特性:耐药性

简介

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NDM-1是科学家发现的一种新的超级耐药基因,编码一种新的耐药,称为NDM-1金属β-内酰胺酶。产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌(以下简称产NDM-1细菌)是泛耐药细菌,由于其广泛耐药性导致感染治疗十分困难。世界上医学界最权威的学术刊物之一《柳叶刀》(The Lancet)近日发表论文认为,无论是来自于医院的还是非医院的病菌,对于传统抗生素产生的耐药性都在增加。10年前,人们主要关注于革兰阳性的细菌。但是,现在很生物学家们都认为,具有多重抗药性的革兰氏阴性病菌对公共卫生来说是最大威胁。要知道,“超级病毒”正是一种革兰氏阴性病菌。

事实上,“超级病毒”早就存在,严格地说,它并非一种新的病毒,《柳叶刀》那篇论文中显示,英国在2008、2009年就有该病毒病例。它之所以现在进入公众视野,大概是因为它较强的耐药性问题现在凸显出来。如果它是具有多重耐药性的,那么一旦扩散,治疗起来将非常困难。NDM-1是一种基因,一种有可能通过“基因平转移”这一机制在不同种类的细菌间传递的、可以产生出一种特殊的酶的基因,而不是什么病毒!细菌(如常见的大肠杆菌)获得了这个NDM-1基因,就能够制造出一种超级酶,这种酶就像一个极其强悍的盾牌,可以使细菌抵御很多的常见广谱抗生素的“袭击”,比如青霉烯类抗生素、头孢类抗生素、青霉素等等。

由来

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根据文献记载,一名59岁男性印度籍瑞典人于2007年11月回到印度,2007年12月在新德里一家医院做了手术,2008年1月8日回到瑞典。在新德里住院期间,他使用了阿莫西林、丁胺霉素加替沙星甲硝唑等抗生素。2008年1月9日,从他的尿液中分离到一株肺炎克雷伯菌。后来发现,这株细菌对多种抗生素耐药,携带一种新的金属β-内酰胺酶,被命名为NDM-1。这就是近来受到广泛关注的新德里金属β-内酰胺酶(简称NDM-1)。此研究报告发表在2009年12月美国微生物学会的《抗菌药物化疗》杂志上。论文的责任作者是英国卡迪夫大学蒂莫西·沃尔什教授。作者名单里没有印度科学家或印度研究单位

临床特点

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与其他多重耐药菌感染相似,以下患者属于产NDM-1细菌感染的易感人群疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等。

产NDM-1细菌感染患者临床表现与敏感菌感染没有差别。主要感染类型包括泌尿道感染、伤口感染、医院获得性炎、呼吸机相关肺炎、血流感染、导管相关感染等。感染患者抗菌治疗无效,特别是碳青霉烯类治疗无效,需要考虑产NDM-1细菌感染可能,及时采集临床样本进行细菌检测。

预防

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沃尔什说:“我们极度需要一个全球性的监控体系,也极度需要针对此类病菌的新的抗生素。”他指出,目前对携带NDM-1的病毒还具有一定效果的只有2种抗生素,但很快这些病毒就可能对这两种抗生素产生抗药性。

科学家指出,要阻止NDM-1的传播,必须尽快识别NDM-1感染病例,并将任何感染者隔离起来。其他的感染控制措施,例如对医院设备进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等,也能阻止NDM-1的传播。

治疗

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目前有关产NDM-1细菌感染治疗的临床研究较少。产NDM-1细菌几乎对所有口内酰胺抗菌药物耐药,同时由于细菌具有其他耐药机制,对氨基苷类喹诺酮类等也多耐药,对多粘菌素和替加环素具有较高体外敏感性

治疗原则:

(1)依据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物;

(2)临床微生物室应扩大抗菌药物敏感性测定范罔,包括范同更广的非口一内酰胺抗菌药物(如氨基糖苷类、喹诺酮类、替加环素、米诺环素霉素、多粘菌素等),为临床刖药提供参考;

(3)去除感染危险因素,尽减少对患者的侵袭性操作,及时拔出导管,脓肿引流等;

(4)积极治疗原发疾病;

(5)根据临床特征进行中医辨证治疗。

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