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灭活疫苗 编辑
灭活疫苗是指先对病毒或细菌进行培养,然后用加热或化学剂(通常是β-丙内酯 或福尔马林)将其灭活。灭活疫苗即可由整个病毒或细菌组成,也可由它们的裂解片段组成为裂解疫苗。裂解疫苗的生产,是将微生物进一步纯化,直至疫苗仅仅包含所需的抗原成分(如肺炎球菌多糖)。它既可以是蛋白质疫苗,也可以是多糖疫苗。蛋白质疫苗包括类毒素(灭活细菌毒素)和亚单位疫苗。大多数多糖疫苗由来自细菌纯化的细胞壁多聚糖组成;结合疫苗是将多糖用化学方法与蛋白质连接而得到的疫苗,从而成为更有效的疫苗 。
灭活疫苗使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应,它产生的抗体有中和、清除病原微生物及其产生的毒素作用,对细胞外感染的病原微生物有较好的保护效果。灭活疫苗对病毒、细胞内寄生的细菌和寄生虫的保护效果较差或无效 。
目前中国使用的灭活疫苗有脊髓灰质炎灭活疫苗、乙型脑炎灭活疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗 、甲肝灭活疫苗、EV71 型手足口病疫苗、新型冠状病毒灭活疫苗等。
1.百白破制剂
是将百日咳菌苗,精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成,可同时预防百日咳、白喉和破伤风。
【不良反应】①局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。②无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀,硬结不能吸收而形成注射部位化脓。③若全身反应较重,应及时到医院进行诊治。
【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用;急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射;儿童免疫制剂,成人禁用。
【注意事项】使用时必须充分摇匀;制品不能冻结,冻结后出现凝块,不能使用;采用肌内注射,局部可能有硬结,可逐步吸收,注射第2针时应更换另侧部位;应备有1:1000肾上腺素,供偶有发生休克时急救用;注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者,不再注射第2针。
2.甲肝灭活疫苗
【不良反应】接种疫苗后不良反应轻微,局部不良反应多为疼痛,偶有红肿、硬结;全身不良反应有头疼、发热、恶心等,持续时间不超过24小时,一般可自行缓解。如出现过敏反应,应及时作对症治疗。
【禁忌】
(3)已知对本疫苗任何一种成份过敏者。
【注意事项】
(1)注射前充分摇匀。
(2)容器有裂纹、疫苗变质或有摇不散的块状物不得使用。
(3)有过敏史或家族过敏史者慎用。
3.流行性感冒疫苗
【不良反应】接种后可在注射部位出现红、肿、痛、硬结,可见发热、头晕、头痛、肌痛、关节痛,少见神经痛、感觉异常、惊厥、短暂的血小板减少等。
【禁忌】
(1)疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症;
(2)对疫苗中任一成份〈如疫苗活性物质、鸡蛋过敏者、福尔马林、硫酸庆大霉素等〉过敏者, 或严重过敏体质者严禁接种;
(5)曾患格林巴利综合征者严禁接种;
(6)除上述现象外,凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用或咨询医生,再行接种。
【注意事项】
1.接种后请在接种地点观察15分钟到30分钟。
2.接种部位24小时内要保持干燥和清洁,尽量不要沐浴。
3.接种后如接种部位发红,有痛感、低烧等,这些情况都属正常,一般24小时之后会自然消失。
4.如果出现持续发烧等现象,可以就近到医院就医,并向接种单位报告。
4.狂犬病疫苗
【不良反应】局部反应:少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒,甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗,因疫苗经纯化,杂质白极少,所以接种副反应罕见或轻微。
【禁忌】治疗性接种:由于狂犬病是致命性疾病,为挽救生命任何禁忌症都是次要的,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。
【注意事项】
(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色,或安瓿有裂纹,液体疫苗曾经冻结等情况,均不得使用。
(2)疫苗应在有效期内使用。
(3)注射疫苗期间可照常工作,但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动,以避免引起反应。
(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。
(5)备用1:1000肾上腺素。
优点:使用安全;易于保存;无污染危险;对母源抗体的中和作用不敏感;容易制成联苗或多价苗。
缺点:接种剂量大;免疫期短;免疫途径单一;主要激发体液免疫;没能产生较好的粘膜免疫。
关于灭活苗的剂量使用方面,最好根据厂家的建议确定剂量,一般首免是无需加大剂量使用的,合理的剂量才是最重要的,过大的剂量会造成浪费,过大剂量会造成接种部位发炎,且影响疫苗的应答。