神经性梅毒编辑

慢性传染病

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梅毒螺旋体侵入了中枢神经系统首先会导致脑血流灌注异常，然后会有少数螺旋体发展成神经梅毒。表现因侵犯的部位而不同。如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍、有的还会出现痴呆。梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性传染病，其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现。梅毒的感染大都是因为和带菌者有直接的性行为，例如性交、爱抚、接吻等，但是从事医疗工作的医师、护士有时也会从外伤而感染病毒；输血时也有可能感染；怀孕中的妈妈，会经由胎盘把病原体传染给胎儿，造成婴儿先天性的梅毒。

(1)麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁；神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿－罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。

(2)脊髓痨：主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留性尿失禁和阳痿；脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性共济失调，还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints,无痛，非炎性，关节不稳定并肿胀，反复损伤致骨生长过度)，早期见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿－罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。

(3)视神经萎缩(opticatrophy)：梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现，先是单侧受损，而后再累及对侧，呈进行性视力减退，最后失明。

治疗

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神经性梅毒

一旦侵犯了神经是永久性损害。恢复的可能比较小。也许会有一些改善而已。先治梅毒了，然后考虑营养神经，锻炼功能。

温馨提示:请患者小心用药,不要相信虚假广告。

症状

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梅毒螺旋体侵入人体的粘膜或皮肤约经过2-4星期或更久些的潜伏期，然后发生无痛性溃疡，多在接触的地方，医学上称它为硬性下疳，这也就是梅毒的初期症状，在这时候梅毒血清反应为阴性，要在感染六星期以后才呈阳性反应，若不给予彻底检查治疗，梅毒病菌将继续在体内进行破坏，再出现各种的梅体疹于全身皮肤上，进入第二期梅毒，如再不治疗，这种征象也可能消失而进入晚期梅毒，破坏身体各组织器官，严重的能引发神经性梅毒，导致瘫痪、精神错乱，甚至引起心脏病而死亡。

梅毒依症状的轻重，可分为四期，分述如下∶

第一期梅毒∶隐性梅毒的第一期感染，潜伏期约三周，有些人也可能会一周就发病了，但最慢不会超过7周；初期的感染症状，会在病原侵入的地方形成黄豆般大小的硬块，称之为初期硬结或硬性下疳。

第二期梅毒∶第一期梅毒结束，所有的症状便会消失，就转为第二期。所谓第二期是指感染后的3个月至第3年期间；第二期的症状，是在两侧胸腹部会有指甲般大小的浅红色斑点，很多人都以为病情已经好转，会放松警惕，若不加以理会，2-3周后会自动消失，而再经过3周后就会有丘疹性梅毒疹出现，就是从皮肤隆起红豆般大小的疹子。

第三期梅毒∶感染梅毒后，约过了3年，就会进入第三期梅毒，身体的某一部份就会出现鸡蛋到手心般大小，且较深入内部的发疹，即使治愈，皮肤也会留下斑痕。

第四期梅毒∶感染梅毒超过10年，就会进入第四期梅毒，这个时期的梅毒，可以称做内脏梅毒，或是变性梅毒，皮肤则不会有发疹的现象。

危害

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神经性梅毒的危害表现以下几个方面：

神经性梅毒

（1）麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁；神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿－罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4-5年。

（2）脊髓痨：主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留性尿失禁和阳痿；脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性共济失调，还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints,无痛，非炎性，关节不稳定并肿胀，反复损伤致骨生长过度)，早期见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿－罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。

神经性梅毒

（3）视神经萎缩：梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现，先是单侧受损，而后再累及对侧，呈进行性视力减退，最后失明。

经检查确诊后，应积极治疗，采取的治疗方法是晚期梅毒治疗（即包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等），对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位；或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。对青霉素过敏者，可选用四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程或红霉素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。在经过有效治疗后，晚期梅毒可以治愈，但由其引发的器官病变是没有办法痊愈的，故需要提醒的是患者要早期发现，早期足量药物治疗，并坚持配合治疗后的随访和防治。

发现治疗

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验血是发现梅毒的方法，因为有的人患梅毒症状不明显常被忽略延误治疗，引发如前述之神经梅毒及心脏麻痹威胁生命之严重后果，如果发现有梅毒症状，或是梅毒的血清反应为阳性，就要遵照医师的指示，做适当的治疗。

梅毒的治疗方法称做驱梅疗法，从1910年使用的606号开始，1934年使用的马法砷，一直到第二次世界大战结束后，梅毒的治疗就以砷药为主。二次大战后，由于各种抗生物质的进步，驱梅法又有显著的改善，转变为以盘尼西林为主。

如果感染到梅毒，在早期就要做好持续的治疗，才有可能完全治愈。否则延误过久，病状进入晚期，即使做任何有效的治疗，也很难痊愈，而且会留下后遗症。

神经梅毒包括无症状性脑脊液异常，梅毒性脑膜炎，脑血管梅毒3种。一期梅毒一般都会是淋巴结肿大和硬下疳（就是典型发硬的溃疡，呈火山口状）是不会感染到神经系统的请放心但是一期梅毒在治疗不当的时候会发展为2期梅毒梅毒的治疗很简单，就是驱梅治疗至于如果梅毒充分治疗是不会转为2期梅毒的，梅毒的治愈主要看血清的滴度下降没有。医学知识还在草创阶段时，医师是用水银来治疗(以毒攻毒？)，病人就算不死，半条命也没了(水银是重金属，对神经伤害极大)，到了19世纪初，精神科医师发现，一些得到神经性梅毒的患者，常常在得到一场大病，发高烧后，神经性梅毒的症状反倒是好了不少，于是医生就开始给这些病人注射含疟疾的液体，使体内因疟疾感染而发高烧(体温超过104 F)来对抗神经性梅毒，等患者病情好转后再用金鸡纳霜来治疟疾。这种治疗法直到20世纪初，等到真正的救星盘尼西林发现后才停止使用。