儿童遗粪症 编辑

疾病症状
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遗粪症是指4岁以后的儿童仍不能自行控制大便,但无明显器质性病因的一种疾病,属排泄能障碍,是一种慢性行为问题,病因复杂,尚无统一和公认的诊断标准流行病学调查显示其患病率大大超过其就诊率,治疗也需要长期坚持。

基本信息

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中医病名:儿童遗粪症

发群体:儿童

常见病因:理因素

传染性:无

病因

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1.家庭教育训练方法不当,而未能获得正常控制大便的能

2.神经系统成熟延迟,妨碍了正常排便习惯的养成,此类患儿常伴有语言,学习功能障碍注意力不集中或多动,有人认为与遗传因素有关。

3.精神创伤、惊恐和紧张精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因,有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。

4.部分患儿遗粪与生理性便秘有关。

临床表现

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患遗粪症的患儿常常不由自主地在不允许的场合下排便,且呈反复发作,轻者1月几次,重者1日几次,且无器质性原因,也无腹泻

这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。

检查

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大便检查正常。

腹部的X线片可以显示腹中的大粪便

诊断

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目前尚无统一和公认的诊断标准。

治疗

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1.寻找诱因

对于因明显心理因素致病的儿童,应积极寻找原因,一旦找到引起遗粪的原因之后,应随即予以排除。对于无法去除的心理因素,或已经消失了的心理因素,应该帮助儿童正确认识,合理对待,以消除它们对儿童的影响。

2.排便训练

应对儿童的母亲进行正确指导,通过母亲来培养儿童正确的排便习惯,并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练,家长应耐心养成让患儿控制大便的能力,培养定时排便习惯,不要训斥患儿,以免加重其精神负担和紧张心理。

3.行为疗法

可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现,消极对待,即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。

4.药物治疗

用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿,仅仅寻找出诱因,进行心理治疗,尚不能解决问题,仍有遗粪,对此可应用氯丙咪嗪,连用数月,疗效明显。