中医病名：窦道

就诊科室：普通外科

常见病因：多种原因所致的伤口感染未得到及时有效的治疗所致，骨髓炎等

常见症状：局部外口红肿，常伴有脓性分泌物流出，异味明显等。

传染性：无

窦道的形成主要与感染有关，多种原因所致的伤口感染未得到及时有效的治疗，其周围纤维结缔组织在慢性炎症、脓肿或异物的刺激下，逐渐增生、肥厚，形成窦道。如果窦道清除不彻底或异物、坏死组织残留，会使窦道经久不愈或反复发作。

局部外口红肿，常伴有脓性分泌物流出，异味明显，通道形态多样，多为细而狭长。常伴有发热等全身症状。

1．实验室检查

血常规、血生化等检查，取创口分泌物做细菌培养及药物敏感试验。

2．影像学检查

（1）B型超声检查 可查看窦道位置及形态。

（2）造影检查 可以明确窦道的深度、方向及与深部组织的关系等。

有典型临床表现或手术外伤史、感染病史，白细胞计数、中性粒细胞比例升高，细菌培养阳性，结合影像学检查结果可诊断。

发生于腹部，尤其是肛周的窦道，要注意与瘘管进行鉴别诊断。

药物治疗

选用敏感抗生素抗感染治疗，对窦道较浅的患者效果较好。

手术治疗

（1）腔隙不深窦道 对于潜行腔隙不深的简单性窦道，可在局部麻醉后用刮匙搔刮窦道，以清除其内的肉芽或坏死组织及线头等异物，保持窦道创面清洁，用凡士林纱布或合适的敷料轻轻填塞引流腔隙，每日换药，促使窦道由底部逐渐变浅而痊愈。

（2）顽固性窦道 对于腹壁窦道、慢性骨髓炎窦道等，手术切除是其最佳治疗方案：①先行CT检查，确定窦道位置及形态，确定手术范围；②术中向外口注入亚甲蓝注射液，沿染色部位彻底切除管道壁及病变组织，缝合封闭创面；③若手术切除范围较大，切口张力高，无法直接缝合，可局部转移皮瓣覆盖、封闭术区切口。

其他疗法

（1）换药 清除窦道表面坏死组织，可使用成纤维细胞生长因子等刺激创面肉芽生长，促进愈合。

（2）负压吸引 清除窦道表面坏死组织后可进行负压吸引治疗。

（3）物理治疗 可用半导体激光照射或红外线照射。

1．腹部手术要注意无菌操作，注意保护切口，避免腹腔脓性渗液外溢污染切口。

2．如果创口感染可能性较大，应避免用丝线缝合，采用可吸收线分层缝合是预防切口感染的有效措施之一。

3．切口止血彻底，缝合时层次对合正确，避免无效腔残留。

4．有引流管等异物存在时应注意留置时间，一般不超过2周，且换药时应严格进行无菌操作。

5．伤口一旦感染化脓，应及早切开引流，并保持引流通畅，每日换药，防止伤口假性愈合，形成窦道。