二重感染 编辑

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抗广谱抗生素长期使用,使敏感菌受到抑制,不敏感菌(如真菌)趁机在体内繁殖生长,造成二重感染,又称菌群交替症。合并应用肾上腺皮质激素,抗代谢或抗肿瘤药物更易引发二重感染

基本信息

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外文名:SuperinfeCTion

发群体:多见于老、幼、体弱、抵抗力低的患者

常见发病部位:口腔,,肠道

常见病因:菌群失衡

常见症状:口腔鹅口疮,肠炎

一、症状原由

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抗菌药物的使用可致菌群改变,使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌,由于菌群改变,其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑杀后转变为致病性菌,或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。

但是,当长期、大使用广谱抗菌药物时,情况就发生了根本的改变:使原本并不致病的微生物增殖机会大增,也可以导致人体发生感染,尤其对抵抗低下的病人,如癌症患者、病患者,以及老、幼、病、残者更是如此;这种情况在医学上也称为条件致病菌引起的感染;当然,二重感染也可以由原发感染菌的耐药菌株引起。临床上发生的二重感染常见的有霉菌肺炎、梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎,以及尿路感染等。

二、常见的二重感染

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(1):真菌病,致病菌以白色念珠菌最为多见。表现为口腔鹅口疮、肠炎、可用抗真菌药治疗。

(2):葡萄球菌引起的假膜性肠炎,此时葡萄球菌产生强烈的外毒素,引起肠壁坏死,体液渗出,剧烈腹泻,导致失休克症状,有死亡危险。这种情况下必须停药并口服万古霉素

三、二重感染的防治

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①严格控制适应证,避免抗生素的滥用;

②除非有明确指征的严重混合感染,选用广谱抗生素外,对一般感染应根据症状诊断和药敏试验, 使用具有高度选择性窄谱抗生素;

③根据具体病情,合理控制使用剂量和 时间;

④对长期大剂量应用广谱抗生素,尤其与免疫抑制剂联用,出现原因 不明的发热、腹泻或肺炎,应用抗生素治疗无效时,应考虑二重感染,可试用 抗真菌药物,如两性霉素B、氟胞嘧啶氟康唑,并注意改善患者的机体防御 能(应用新鲜血或白蛋白)及周围环境消毒或隔离。