前列腺支架 编辑

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前列腺支架(Stents)是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚氨脂)装置。可以缓解良性前列腺增生所致下尿路症状。仅适用于伴反复尿潴留又不能接受外科手术的高危患者,作为导尿的一种替代治疗方法。常见并发症有支架移位、化、支架闭塞、感染慢性疼痛

基本信息

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中文名:前列腺支架

外文名:Stents

分类名称:非血管支架

管理类别:III类医疗器械

发展历史

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术后注意事项

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术后大数患者立即或1~2天内均可自行排尿。多数患者术后出现尿急尿频会阴部不适、血尿,一般在8周内症状逐渐消失。

术后膀胱镜检查,4周时支架已有上皮覆盖,3个月时支架已有50%上皮化。12个月时,大部分支架被尿路上皮完全覆盖 。

前列腺支架治疗前列腺增生的优缺点

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优点

单纯症状性高危BPH有/无尿潴留患者可望有效治疗;无需全麻或区域麻醉;有经验医生操作时间短,有报道10min一次成;术中或术后出血少;术后患者恢复快;术后一般无逆向射精和性功能障碍;支架极易取出,不影响改用其他方法治疗;不影响PSA值。

缺点

前列腺支架治疗BPH长期随访结果,多数报道满意,因一些并发症出现,不得不去除前列腺支架,其中包括尿路上皮严重增殖反应,支架移动,位置不佳,尿路感染结石形成,顽固的排尿刺激症状等。前列腺尿道支架为圆筒状,任何一个前列腺尿道部不会是相当规则的圆筒状,支架和尿道部很难完全匹配。明显增大的前列腺常合并前列腺尿道弯曲,不规则,支架和前列腺尿道壁不能紧密相贴,形成桥效应(bridging effeCT),影响支架表面上皮化,易形成结石 。

取出支架的方法

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取出覆盖尿路上皮的支架有两种方法。第1种方法,用低电流电切镜切除覆盖在支架表面的尿路上皮,用活体钳晃动前列腺尿道床上的支架,夹支架的边缘大约0.5cm,轻轻向外拉出,支架被拉长,直径缩小变形,拖入电切镜鞘内,完整拉出。尿道外括约肌和尿均无损伤。第2种方法是经膀胱镜通过支架将0.38导丝送入膀胱,切除覆盖支架表面的尿路上皮,摇动前列腺尿道床上的支架,将支架推入膀胱内,再经膀胱镜用活体钳抓住膀胱内预放导丝的一端,将导丝拉出膀胱镜鞘,同时向外拉导丝的两端,支架就被拖入膀胱镜鞘内,很容易地取出支架 。