异常勃起编辑

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异常勃起是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态，阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上异常勃起分为原发性（特异性）和继发性。按血流动力学分为低血流量型（缺血性）和高血流量型（非缺血性）前者因静脉阻塞（静脉阻塞性），后者因异常动脉血注入（动脉性）。异常勃起还分为急性间断性（复发或间歇，如镰状细胞贫血）和慢性（通常为高血流量型）异常勃起初期，均为生理性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。

古往今来，因异常勃起与这种生殖偶像相似，故直被称为riapism。是一种在无性欲或性刺激情况下长时间的阴茎海绵体勃起，久举不衰，伴有疼痛或在企图性交时产生疼痛，能持续数小时、数天、乃至逾月，具有起病急，易留永久性阳痿后遗症等特点。

近年来，有的研究者把不伴有疼痛的异常勃起称为阴茎持续勃起。一般不出现阳痿，多由海绵体内注射血管活性药物所诱发。对异常勃起和阴茎持续勃起是否为两个独立的疾病尚有争论，但因其发病机理相同，多数人把它们看成是一种疾病的不同阶段。

病因

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异常勃起病因学

据统计30%～40%的异常勃起，是原发性大部分病因不明。继发性病因有：血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血脂肪栓塞等)，神经性疾病(脊髓损伤和病变脊柱狭窄等)，肿瘤(前列腺癌肾癌等转移癌白血病黑色素瘤等)，创伤(会阴或生殖器损伤等)，感染或中毒(痢疾狂犬病等)，药物(抗抑郁药α-肾上腺素能阻滞剂抗凝剂等)，全胃肠外营养阴茎海绵体内注射血管活性剂等。

异常勃起是指在无性欲和性刺激下，突然发生持久性阴茎勃起，增粗变硬，并伴有阴茎根部疼痛而龟头无痛感，勃起时间可为数小时、数天或数周，有时可射精，但射精后仍勃起。若不及时治疗，可以造成海绵体纤维化，引起永久性阳痿，亦可造成阴茎组成部分坏死。祖国医学称“异常勃起”为“阳强”或“强中”。引起异常勃起的原因可分为原发性和继发性两类，原发性异常勃起的原因，现仍不清楚.

继发性阴茎异常的原因

A.神经性：脊神经或分布在性生殖器周围神经病变所引起，如脊髓外伤，神经梅素等。

B.机械性：盆腔晚期肿瘤，浸润压迫，外力（如金属环）持续压迫阴茎根部、阴茎局部外伤等。

C.血液病：白血病、真性药细胞增多症、镰状红细胞性贫血、血栓性静脉炎、磷酸葡萄糖异构酶缺乏症等。

D.药物性：噻嗪类、睾酮、肼苯哒嗪即所谓的“春药”等。

类型

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科学家研究发现本病有两种类型：高流量(也叫非缺血型)异常勃起和低流量(缺血型)异常勃起。一般认为，两型本质上只是由于受累的导静脉的数目不同而已。

医学家提出海绵体动脉撕裂伤引起高流量型异常勃起，其机制是撕裂的动脉使动脉血流输入失控，窦状隙部分扩张，因小梁平滑肌未处于松弛状态，窦状隙的血液直接经未受累及的白膜下静脉丛流出，因此静脉输入受阻不明显，不存在窦状隙内血液淤滞、缺血，因此一般不伴疼痛。由于这是一种高流入、高输出的延长勃起，又称动脉型异常勃起。然而大多数为低流量型，又称静脉型异常勃起，它是一种低沉入，低输出类型，它的基础是海绵体静脉阻塞，静脉输出的梗阻妨碍动脉诊入‘动脉血供减少，组织缺氧和酸中毒发展快，极易引起海绵体和小动脉平滑肌麻痹及腔内血栓形成。

检查和治疗

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非手术治疗

⑴低血流量型异常勃起：治疗目的是增加静脉血回流，使阴茎膨胀消退，防止海绵体持久缺血造成损伤，并解除疼痛。手术治疗前，均应试用药物治疗。应当注意，药物治疗延长了治疗时间，也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会。有报道，低血流量型的阳瘘发生率高达50%，如果在12～24小时之内用药物治愈，几乎均可恢复阴茎勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗，海绵体可不发生纤维化，如超过36小时，则α-肾上腺素能药物无效，海绵体内会形成不同程度的纤维化。有报道，向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液，肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml。先用21号针头抽吸海绵体内积血，然后向海绵体内注射20ml稀释液，2分钟后再抽吸积血，反复注射、抽吸数次，直到肿瘤消退。也有用苯肾上腺素10mg，加生理盐水500ml，每次注射10～15ml。若在发病12小时以内进行治疗，均可达到满意效果。

复发性茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有异常勃起既往史者。年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗。对无性功能患者，可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂，其作用为抑制夜间勃起，并能防止复发。

药物治疗的并发症，包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压、头疼、心悸和心律不齐，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等。

⑵高血流量型茎异常勃起：早期局部冰袋冷敷，使血管收缩，破坏的血管可能自发形成血栓。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合，常需要阴部内动脉造影和栓塞。有报道，动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗，近年有成功的报道。

高血流量型预后较好，阳瘘发生率为20%。

手术治疗

异常勃起应手术治疗

非缺血性异常勃起通常适用非手术治疗。早期缺血性病例，阴茎经充分冲洗之后，可以转变为非缺血性。

缺血性异常勃起，若海绵体经抽吸，冲洗治疗失败，则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开，或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织，使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道。Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术，要注意两侧吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狭窄的发生。

部分高血流型异常勃起病例，单纯动脉栓塞无效时，需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。

异常勃起和性欲亢进不同，前者与性欲无关，排精之后阴茎持续勃起，而后者阴茎勃起受性欲支配，性高潮期射精后，阴茎逐渐松软而恢复常态。异常勃起若不及时治疗，可产生严重后果，所以一定要及时治疗。不管何种病因引起异常勃起，首先要停止性生活，避免性刺激，不要讳疾忌医，及时赴医院就医。治疗时，首先要区别继发性抑或原发性，针对引起继发性的病因作病因治疗，待引起继发性的病因祛除后，异常勃起便会逐渐痊愈。

对原发性异常勃起，有手术治疗与非手术治疗两种：

A.一般治疗：可以局部置冰袋，口服镇静剂，安定5～10毫克，或利眠宁10～20毫克，一日三次；也可服用扩张血管药物：妥拉苏林25毫克，一日三次；亦可采用抗凝药物：肝素、尿素酶、双香豆素、低分子右旋醣酐等；辅助服用雌性激素：乙烯雌酚5毫克，一日三次，以降低对性刺激的反应性。

B.中药治疗：属肝胆湿热下注者，服用龙胆泻肝汤（龙胆草12克、黄芩10克、生地15克，柴胡10克、木通10克、车前子10克、泽泻12克、当归12克、甘草稍10克）、加挑仁、红花各10克；属肾阴虚相火偏亢者，服用知柏地黄汤（生地15克、黄柏10克、知母10克、茯苓15克，泽泻15克、丹皮12克、山药12克、山茱萸12克）加龙胆草12克等。