中文名：性心理治疗

外文名：sexualpsychotherapy

社会因素：性心理障碍的治疗是与社会关切极具相关性，随着社会的发展，越来越多的社会团体对于同性恋已经有了更多的认同，同时心理治疗界也不在把同性恋作为异常性心理进行对待，但是对于性暴露和恋童癖，仍然是归入性心理障碍范畴，所以在进行心理治疗和心理治疗师本身都有可能受到公众的监督，所以性心理治疗师需要考虑自己能做什么和不能做什么 。

心理治疗师的个人价值体系：心理治疗的个人价值体系是性心理治疗中一个值得关注的方面，因为它关系到治疗师对性心理障碍的评估和管理。其他还包括治疗师的宗教信仰、文化背景、个人信念，这些都会影响治疗师看待性心理障碍者的态度，以及涉及治疗中的移情和反移情 。

治疗的理论取向：对于性心理治疗，不同的理论取向决定了治疗的方向和治疗的策略，心理动力性的心理治疗关注俄狄浦斯情节、自恋受损以及潜意识矛盾等，行为治疗关注异常异性产生的强化因素，支持性心理治疗给予情感的支持和理解，采取不同的理论取向，决定了治疗师会采取不同的方式开展治疗。

患者寻求治疗的动机：患者找心理治疗医生是因为他们有内在的心理或社会动机，患者常常感觉焦虑或抑郁，感到广泛的个人不满足感，尤其是与密切的人际关系有关的困难 。

性障碍相关的问题：针对患者的身体的虐待；职业歧视；与破裂的关系有关的自杀企图；感染性病的风险 。

治疗力量的评估：来访者内部促使治疗成功的力量，例如：对自我心理探索的动力；以及来访者消极的方面，比如：依附于治疗师给予一种方法，而不是对心理进行探索 。

评估的标准流程：了解患者过去史，成长史，精神状态的检验，心理动力的评估，单独或者联合的治疗（认知行为或精神分析或者联合药物） 。

治疗方式的选择：这不是一个容易的事情，可能需要根据来访者与治疗师商定的目标，选择具体的治疗方式。如果针对某个异常性行为的改变，行为矫正计划是适用的；如果需要重建对于某个性问题的认知，那么认知治疗是合适的；如果是一段施虐受虐关系中双方的改变，可能夫妻治疗更为合适 。

患者的治疗教育：需要和患者确定治疗方式，治疗的总时间，治疗的频率，使用什么方法，每次治疗的时间，明确治疗中哪些是可以改变的，哪些是不能改变的，让患者逐步进入到治疗中，并签订治疗合约 。

开始治疗：性心理治疗需要有一定的灵活度，需要根据来访者来访的最主要问题来调整治疗模式，这些问题包括不被社会认可的问题，性功能障碍的问题，双性恋与家庭冲突问题，性身份认同问题等等，可以选择开展个体治疗或者团体治疗，从而让他们更好地理解自己，学会更有效的处理他们所遇到的问题 。

案例1:该案例记录了一位16岁的男性青少年患者的治疗，该患者有性欲倒错，伴多种特异性恐惧症和重度抑郁，频繁使用（每周超过10次）无生命物体进行性唤起，并表现出与过山车和呕吐有关的特殊恐惧症，在家长陪同下，患者参加了为期4周（每周6.5小时/5天）的部分住院的密集暴露的认知行为治疗，并辅以精神科药物治疗，并获得了良好的疗效 。

案例2：该案例记录了一名青少年异装癖恋物癖者，他在台北一家精神病院的门诊部接受了简短的心理治疗。经过一年的咨询，他仍然保持着不正常的性行为，同时产生了更严重的道德焦虑。然后他被转介接受心理治疗。治疗师回顾了与异装癖相关的认知行为和心理动力学理论，并将其应用于理解和治疗该患者。经过4个多月的18次心理治疗后，来访者能够停止他的不正当行为并减少了部分性幻想 。

案例3：该案例记录了一位38岁的男性暴露癖者，他有长达14年的暴露癖史，曾因为在女性面前暴露而被监禁，其结过婚，但是很快也离婚了，来访者接受了治疗师的催眠辅助隐蔽致敏治疗，总共治疗时间跨度22个月，进行了34次咨询，经治疗后，来访者能够部分控制暴露的习惯 。

1.同性恋是性心理障碍么？

目前精神卫生学已经不把同性恋作为性心理障碍来看待，同性恋的成因目前是不清楚的，许多研究发现同性恋是与基因相关的，在青春会表现出对同行产生强烈的性冲动，而对异性不产生性冲动，据研究在自然界中也有少部分同性恋的现象，所以现在更多的把同性恋作为一种正常现象看待，而不是一种性心理障碍。

2.性心理障碍包括哪些？

根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版即DSM-V诊断标准，包括①性功能失调：延迟射精、勃起障碍、女性性高潮障碍、女性性兴趣/唤起障碍、生殖器-盆腔痛/插入障碍、男性性欲功能地下、早泄等；②性别烦躁：儿童性别烦躁、青少年和成人的性别烦躁，随着对性别烦躁的认识逐渐增加，国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）目前已经不再把性别烦躁列入性心理障碍；③性欲倒错障碍：窥阴障碍、露阴障碍、摩擦障碍、性受虐障碍、性施虐障碍、恋童障碍、恋物障碍等。