磁共振胰胆管造影 编辑

检查方法
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磁共振胆管造影(MRCP)是采用T2加权技术使胆汁胰液结构呈明显高信号,而周围结构呈低信号,无需造影剂而达到胰胆管成像目的的检查方法。MRCP初期仅用于成人胰胆管病变的观察与诊断。随着磁共振成像技术的改进,MRCP也越来越地应用于小儿胰胆管疾病的诊断。

基本信息

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中文名:磁共振胰胆管造影

外文名:MRCP

适应症:胆、胰系统疾病

禁忌症:体内有磁性金属异物等

检查前准备

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1.检查前禁食、禁水4~6小时。

2.对于不能配合的患儿使用0.5%水合氯醛口服或灌肠,入睡后在平静呼吸状态下扫描。

3.通过注射促胰液素行动态MRCP检查可以提高胰管的显示率,同时可观察胰管及Oddi括约肌生理功能

4.扫描前口服磁共振造影剂钆喷酸葡胺可使肠道内液体信号降低,减少对胰胆管显影的干扰,提高图像质量。结合注射促胰液素,对于胰-胆管连接及开口处的显示更为有利。

适应证

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1.了解胰胆管系统的解剖变异

2.胆道系统梗阻性疾病,了解梗阻部位及原因。

3.胆石症,包括胆管结石胆囊结石等。

4.急性、慢性胰腺炎

5.胆囊或胆道术后复查。

禁忌证

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1.体内有铁磁性金属异物,尤其是眶内和重要器官旁(如大血管),是绝对禁忌证。

2.起搏器神经刺激器植入者。

3.体内有铁磁性金属植入物,如动脉夹、支架、假体、节育器等,是绝对禁忌证。非铁磁性、弱铁磁性金属植入物,需要参照产品说明,大多数植入物可在1.5T甚至更低的静磁场中进行安全检查,要尽避免在超高磁场中进行检查(说明书特别注明除外)。

4.高热患者、急性鼓膜穿孔患者、危重症需要生命监护者是相对禁忌证,大部分监护仪及急救装置不能进入磁场。

5.有幽闭恐惧症或精神过度紧张,经对症处理不能完成检查者。

6.无自控或用镇静剂后仍无法配合者。

7.妊娠早期( 3个月以内)一般不建议做磁共振成像检查。

操作方法

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1.患者仰卧位,线圈放于床中心,正中矢状面对准线圈竖中心,在肋缘下方安放呼吸门控。嘱患者平静有规律地呼吸。采集中心对准剑突

2.采用屏气扫描的二维厚块MRCP序列(半傅立叶转换的快速自旋回波序列),或三维的MRCP成像(多采用三维快速自旋回波序列)。二维厚块MRCP序列可对胰胆管进行多平面的成像,三维MRCP成像有助于全面观察胰胆管系统是否有梗阻、扩张、狭窄、充盈缺损、变形移位等征象

临床意义

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MRCP可清晰显示主胰管、胆囊和胆管,对于胆道系统病变及胰管阻塞性病变有很高的敏感性,尤其是对于诊断胆总管囊肿硬化性胆管炎等有重要价值。对于新生儿黄疸的鉴别诊断,MRCP可以很好地显示外胆管,从而可以诊断是否为先天性胆道闭锁或新生儿肝炎所致的黄疸。采用三维重建技术,可以从不同角度观察胰胆管的形态及解剖关系。由于其无创、无需对比度等优点,MRCP将在诊断方面部分取代内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。