消化道穿孔 编辑

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穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快,要细嚼慢,平时也不能过于饥饿。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品,如辣椒、胡椒、浓茶要避免,同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆牛奶等,吃餐,每天5~8次,病情好转后可改吃稀饭和面条,逐步回到正常饮食

基本信息

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中文名:消化道穿孔

发病原因:暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔

病因

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胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡。

诊断

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1.腹痛

突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉

2.休克症状

穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。

3.恶呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀便秘等症状。

4.其他症状

消化道穿孔 发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现。

器官图器官图

检查

1.体格检查腹壁痛,反跳痛肌紧张腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消失。

2.腹腔穿刺抽出脓性液体,诊断结果较为明确。

3.X线,B超CT检查,确诊疾病

鉴别

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急性胃炎

一、过去多有典型的胃病史。就是心窝部规律性烧灼样痛、反酸嗳气,进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病,近日多因饮食不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发。

二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛,并迅速蔓延到右下腹或全腹部。

三、腹痛同时伴有恶心呕吐,病人常用面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。

四、因腹膜受刺激,全腹部有压痛,腹部硬如木板,按压腹部的手突然抬起,腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少,可能穿孔小,闭合可能性大,可先行非手术治疗

如果病人年龄大、病史长,穿孔不易闭合,即使闭合也易复发,或者在非手术治疗中,病情加重,应进行手术治疗。

1.腹痛

突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2.休克症状

穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。

3.恶心、呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状。

4.其他症状

发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现。

检查

1.体格检查:腹壁压痛,反跳痛、肌紧张腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消失。

2.腹腔穿刺抽出脓性液体,诊断结果较为明确。

3.X线,B超,CT检查,确诊疾病。

预防

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1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利;

2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃;

3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症;

4.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;

5.定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;

6.温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度;

7.细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用;

8.饮择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化;

9.注意防寒:胃部受凉后会使胃的能受损,故要注意胃部保暖不要受寒;

10.避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;

11.补充维生素C维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

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