内脏痛编辑

症状名

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内脏痛（visceral pain）是临床上常见的症状，可由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。特点有：定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛患者常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。内脏痛特别易引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。

（1）腹膜急性发炎最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点是疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；呈持续性锐痛；腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；肠鸣音消失。

（2）腹腔器官急性发炎如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。

（3）空腔脏器梗阻或扩张腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。

（4）脏器扭转或破裂腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。

（5）腹腔内血管梗阻甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。

2.肿瘤内脏疼痛

是肿瘤患者常见的症状，肿瘤侵犯胃肠道或泌尿生殖道的空腔脏器、实质脏器、腹膜或腹膜后软组织、及支配上述器官或组织的神经系统，均会导致疼痛。肿瘤压迫、牵拉、被膜膨胀、阻塞、炎症、缺血以及肿瘤分泌的化学物质等是导致疼痛的主要原因。腹腔内肿瘤大体分为空腔脏器肿瘤和实体脏器肿瘤，常见的内脏疼痛综合征包括：肝脏疼痛综合征、胰腺疼痛综合征、慢性肠梗阻、输尿管梗阻等。

3.心绞痛

心绞痛是内脏痛的一种，心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。内脏痛主要有以下五种临床特征：

（1）由于感受器分布不均或者缺乏适当的伤害性刺激，并非所有的内脏器官都能产生痛觉。

（2）内脏痛并不总是与损伤有关，即内脏痛具有非结构依赖、非功能依赖的特性。

（3）因为内脏和躯体的传入神经在中枢有会聚现象，所以内脏痛往往牵涉到体壁。

（4）可能和传入神经的分布有关，内脏痛很少局限于某一个部位，是弥散性的。

（5）内脏痛往往伴有明显的运动和自主神经反射活动，很可能是机体对外界的一种应激反应。