外文名：volvulusofsigmoidcolon

就诊科室：普外科

多发群体：40岁～50岁人群

常见发病部位：乙状结肠

常见病因：乙状结肠过长，盆腔发炎、粘连、瘢痕，大便秘结、肠内蛔虫团、先天性巨结肠等

常见症状：腹痛和进行性腹胀

乙状结肠镜检查

低压盐水灌肠实验：灌入生理盐水＜500ml，即可证明扭转梗阻在乙状结肠。

慢性便秘者，既往有多次腹痛。此次起病急骤，有典型的低位肠梗阻表现，如左下腹绞痛腹胀、呕吐等，可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀左下腹可扪及到扭转的肠曲等；X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠袢，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，或呈“鸟嘴”样畸形，或为锥形狭窄即可明确诊断。

非手术治疗

适应于全身情况良好，临床症状较轻的早期扭转对年老体弱患者，估计尚未发展为绞窄性肠梗阻时可考虑采用非手术疗法。但对乙状结肠扭转患者在积极治疗过程中应密切观察病情变化，包括临床症状、体征以及实验室检查结果。在保守治疗24小时后，当发现症状体征不减轻反而加重时应手术探查。

在非手术治疗过程中，除禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡，早期使用抗生素防止感染外还需针对扭转的乙状结肠进行处理。

1.乙状结肠镜解除胀气

患者膝胸卧位，将乙状结肠镜由肛门插至扭转处此时对黏膜应仔细地检查，如发现黏膜颜色有改变，或见到血染的液体征象，应怀疑肠壁已有坏死，此方法显然不宜采用。观察黏膜正常将一根滑润的胃管或直肠管小心地通过扭转处进入扩张的乙状结肠闭袢内，会有大量的气体和肠内容物顺利地排出，使膨胀大的肠管排空，而扭转可能自行复位。

2.灌肠疗法

对乙状结肠扭转的患者，可试用温热高渗盐水或肥皂水500ml缓慢灌入直肠和乙状结肠，通过水压促使乙状结肠复位为了达到安全地处理急症的目的，灌肠压力不可过高，不可重复使用，以免扭转肠管发生坏死穿孔。

3.颠簸疗法

近年来国内有报道在肠扭转的早期采用此方法，能及时使乙状结肠扭转复位。但必须根据患者的周身情况以及术者的经验来决定有腹膜炎者不宜采用。

手术疗法

手术指征：国内外对乙状结肠扭转的治疗原则仍多主张积极采用手术治疗。有以下情况应及时手术。①对复杂的乙状结肠扭转合并有腹膜炎、肠坏死、休克者②非手术疗法无效，病程超过48小时，有肠坏死趋势者。③手术复位后再次复发，或非手术治疗复位后，由于乙状结肠冗长，为了防止复发施行根治性乙状结肠切除术。