导尿管 编辑

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导尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。

基本信息

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中文名:导尿管

外文名:Catheter

管理类别:Ⅱ类

分类名称:导管、引流管

型号

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按照外径的周长通常分为6F~30F共13个规格型号,成人常用的导尿管有12F、14F、16F、18F四种型号。(F是French的缩写,表示外周长的毫米数。换算公式:F=2πr,粗略换算:F(毫米)=3倍的外直径(毫米))。

适应证

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1. 尿潴留膀胱出口梗阻患者

2. 尿失禁

3. 精确监测尿量

4. 患者不能或不愿意收集尿液。

5. 需要长时间卧床或被迫体位的患者。

6. 外科手术时的围手术期使用。

制备材料

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1. 聚氯乙烯(PVC):产品较硬,刺激性较大,异物感强烈,价格低廉,为无气囊产品。

2. 干胶(生胶):产品较软,刺激性较大,长时间使用容易导致导尿粘膜发炎,价格低廉,多为无气囊产品。

3. 硅橡胶:产品较软,生物相溶性好,病人无异物感,但成型过程表面不易保持光洁,成本高,多为无气囊产品。

4. 天然胶乳:产品柔软,生物相溶性好,病人感觉舒适,表面光洁度高,刺激性很小,价格适宜,多为气囊产品,留置操作方便。

分类

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依照结构划分,可以分为以下几种:

1. 单腔导尿管:通常无气囊,只有一个通道,不易固定,留置时间短。

1) 单腔儿童型导尿管:常用型号F6—F10,主要用于儿童导尿。

2) 单腔标准型导尿管:常用型号F12—F26,主要用于临时性导尿。

3) 单腔花头型导尿管:常用型号F12—F28,主要用于膀胱或造瘘术后引流尿液。如图1所示。

图1 单腔梅花头型导尿管 图1 单腔梅花头型导尿管

4) 单腔弯头型导尿管:常用型号F12—F26,头部呈尖状,主要用于男性前列腺肥大者使用。如图2所示。

图2 单腔弯头型导尿管 图2 单腔弯头型导尿管

2. 双腔导尿管:有两个腔,一个为注孔,另一个为出液口。可以固定,主要用于留置导尿术。如图3所示。

1) 双腔单囊儿童型导尿管:常用型号F6—F10,气囊容常用为5ml,主要用于儿童留置导尿。

2) 双腔单囊标准型导尿管:常用型号F12—F28,气囊容量常用为10ml和30ml两种,主要用于无其他限制正常留置导尿。

3) 双腔单囊妇女型导尿管:常用型号F12—F24,气囊容量常用为30ml,用于女性留置导尿。

4) 双腔单囊弯头型导尿管:常用型号F12—F20,气囊容量常用为30ml,用于女性留置导尿。

图3 双腔导尿管 图3 双腔导尿管

3. 三腔导尿管:有三个腔—注水腔、注药腔、排液腔。如图4所示。主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、冲洗、引流临床常用规格分为F14、F16、F18、F20、F22、F24等六种规格。

图4 三腔导尿管 图4 三腔导尿管

导尿管护理步骤

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1. 洗手、清除手上的病菌以预防感染

2. 准备以下用具:棉签一包、透气纸胶布一卷、塑胶袋一只、便盆、生理食盐水或煮沸过的水、优消毒溶液(视需要)。

3. 将便盆放入病人臀部。

4. 用手分开阴唇或回缩包皮

5. 以棉签沾湿生理食盐水或煮沸过的水,清洁靠近导尿管口端的导尿管约一寸(2.5公分),每次使用一枝棉签,将脏的棉签丢入准备好的塑胶袋内。

6. 检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有,请告知医护人员处理。

7. 将导尿管用透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人),每天须更换黏贴部位防止长期黏贴或导管迫,造成皮肤损伤。

注意事项

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1. 严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。

2. 控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。

3. 观察记录尿颜色、量、性质

1) 正常:1500-2000ml/24h;多尿:>2500ml/24h;少尿:<400ml/24h;无:<50ml/24h。

2) 色:正常:无色透明或淡黄色;异常:血尿血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。

3) 妥善固定尿管,保持管道通畅,堵塞时及时检查并调整尿管位置,用呋喃西林反复冲洗必要时更换。

4) 预防泌尿系统感染不必要每天进行膀胱冲洗,需尿道口擦洗二次,病情稳定后早拔管严格执行无菌操作,每日更换尿袋,长期留管者每周更换导尿管一次,留管期间鼓励患者多饮水。

5) 预防尿道出血渗尿:插入上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水,然后将导尿管向外轻拉至不动即可,可有效预防尿道出血或渗液。

扩展阅读

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丁雅英. 导尿管伴随性尿路感染的预防及护理进展. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(02): 182-184.

汤文喜, 黄佳鹏, 建军. 降低导尿管相关感染的系统措施. 麻醉安全与质控, 2018, 2(01): 41-44.

成亚芹, 龙海梅. 临床护理干预对留置导尿管患者发生并发症的应用.实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(19): 69-70.

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