弓状线 编辑

脐与耻骨联合连线中点
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在脐与耻骨联合连线中点(约脐以下4~5cm)处,腹内、外斜肌腱膜腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层,使后层缺如,因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线,即弓状线,又称半环线。髂骨下界有圆钝骨,称为弓状线(arcuateline)。

基本信息

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中文名:弓状线

外文名:arcuateline

位置:脐与耻骨联合连线中点

又称:半环线

一、生理形态:

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在观察中发现,弓状线的形态可分为弧形、直线形和逐渐变薄消失三种类型。其中弧形占64%、直线形占29%,逐渐变薄消失占7%。弓状线的位置,解剖教科书描述为位于脐以下4~5cm处。而实验测结果,弓状线位于脐以下2~9cm之间,其中位于脐以下2~4cm之间的占24%,位于脐以下4~5cm之间的占31%,位于脐以下5~9cm之间的占45%。人有男、女之分,体型有高矮胖瘦之分,随着体型的不同,腹直肌鞘的形态和脐的位置必然会有所差别,弓状线的位置自然也会随脐和腹直肌鞘的变化而发生变化。结果表明:弓状线位于脐至耻骨联合上缘连线的中、上1/3交界处,这样就排除了个体差异,更符合人体实际。

二、临床应用:

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(一)定位下腹横切口:

弓状线以下腹直肌没有后鞘腹膜松弛,临床上做剖腹产、子宫切除手术时可以选择在其下部做横切口,这样可将腹膜的切口移到病变部位显露较充分。而这样做术者必须清楚弓状线的位置,但弓状线是腹直肌鞘后层缺如的游离下缘,肉眼无法看到。实验得出的弓状线位于脐至耻骨联合上缘中、上1/3交点处的结论可以推算出弓状线的位置,对下腹横切口的定位具有一定的指导意义。

(二)设计固定钢板:

根据对骨盆内侧壁的观察,髋臼骨折合并髋关节脱位,尤其是粉碎性骨折或骨折移位的内固定,选择弓状线周围骨面较为可靠,因为此处骨质较厚且致密,适宜螺钉固定,骨面相对平整规则,适于钢板的塑型。对弓状线进行观测,可以近似地认为,整个弓状线是一个自耳前点至髂耻隆起的凸向后外的弧(纵向弧),同时弓状线隆起的骨面是垂直于其纵轴凸向盆腔的弧(横向弧),而且前份较大,中份较小,后份最大。据此,可设计与弓状线相适应的具有纵横弧度的内固定钢板,譬如为纵横相交的两块弧形钢板,其弧度与弓状线纵、横向弧相匹配,鉴于横向弧是变化的,测算经弓状线三等份中点三个横向弧,根据需要可以取不同弧度值。纵向弧形钢板可固定在弓状线上,其长度参照弓线弧长;横向弧形钢板固定于弓状线周围的骨面,其长度依据臼心弓距,以盖过髋臼为宜,以防因粉碎性骨折或移位骨折,刺伤盆内脏器或出现软组织嵌顿。

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