镇静催眠药中毒 编辑

病症名称
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镇静催眠药通常分为三类:苯二卓类(地西泮、硝西泮、司唑仑、阿普唑仑)、巴比妥类巴比妥苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、喷妥等)、其他类。镇静催眠药对中枢神经系统抑制作用,具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应,过则可致中毒抑制呼吸中枢血管运动中枢,导致呼吸衰竭和循环衰竭。

基本信息

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就诊科室:急诊科

常见发病部位神经系统,呼吸中枢与血管运动中枢

常见病因:误服、有意自杀或投药过量

常见症状嗜睡、神志恍惚、言语不清、瞳孔缩小、共济失调,皮肤湿冷、脉搏细速、血下降、休克,恶

病因

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误服、有意自杀或投药过量引起中毒。

临床表现

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镇静催眠药的急性中毒症状因药物的种类、剂量作用时间的长短、是否空腹以及个体体质差异而轻重各异。

1.神经系统症状

表现为嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。

2.呼吸与循环系统

表现为呼吸减慢或不规则,严重时呼吸浅慢甚至停止;皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。

3.其他

表现为恶心呕吐便秘肝功异常,白细胞血小板计数减少,部分发生溶血或全血细胞减少等。

检查

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1.血、尿常规能,血气分析,ECG,胸部X线片

2.血、尿或内容物毒物分析

诊断

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1.有误服、有意自杀或投药过量的病史。

2.主要表现为中枢神经系统抑制。

3.血、尿或胃内容物检出镇静催眠药。

治疗

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1.意识清醒者立即催吐。尽快用1:5000高酸钾溶液或清洗胃。洗胃后胃内灌入药用活性炭,吸附残存药物,30~60分钟后给予硫酸钠导泻。

2.保持呼吸道通畅,吸;酌情使用呼吸兴奋剂,维持呼吸功能;必要时应用呼吸机辅助呼吸。

3.纳络酮与内啡竞争阿片受体,可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制。必要时可重复使用。

氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂,对苯二氮卓类药有解毒作用。本药半衰期短,治疗有效后宜重复给药,以防复发。氟马西尼剂量过大可发生抽搐

4.输液、利尿、促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。

5.对症支持治疗。

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