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眼科 编辑
目录
眼部结构
研究内容
1851年，德国的Helmholtz发明了检眼镜，眼科学才真正独立成为一门学科。
1.远视及老视的机理研究和手术治疗
3.糖尿病性视网膜病变的预防和治疗
眼部检查
5.屈光性晶体手术，近视眼的角膜矫形镜治疗
6.玻璃体、视网膜疾病
7.眼视光学
8.青光眼和视神经病变
9.白内障
10.眼表疾病
能从事眼科的医生需本专业毕业生，要具备在三级医院及高等医科院校从事眼科专业学习，才能进行临床医疗和教学工作。
主要研究方向：
①糖尿病视网膜病变
②白内障超声乳化术
③视神经创伤
⑤青光眼的降压治疗
⑥斜视弱视、视光、小儿眼科
设备技术
设备
综合验光仪、手术显微镜、美国Alis 眼内激光机、YAG激光、、泪道激光治疗仪、眼前节照相系统、光学相干断层成相（OCT)；、眼科A/B超、角膜地形检查仪、角膜内皮细胞计数仪、同视机、美国VISX S4准分子激光机、全自动角膜板层刀、白内障超声乳化机、玻璃体切割机、眼底氩激光机、日本TOPCON眼底照相机、全自动视野计、角膜测厚仪、视觉电生理仪、眼压计、电脑验光仪等。
技术
眼整形手术、眼表手术、青光眼手术、泪器手术、眼部肿瘤手术、准分子激光治疗近视、白内障超声乳化手术、折叠式人工晶体植入、多焦点人工晶体植入、带虹膜人工晶体植入等；眼眶肿瘤手术、甲状腺相关眼病的治疗、羟基磷灰石义眼座植入、仿真义眼装配、眼科高难度的玻璃体、视网膜手术，治疗复杂视网膜脱离、严重糖尿病视网膜病变、球内非磁性异物取出、标准小梁切除、复合式小梁切除等。
医疗检查
眼的一般检查，包括眼附属器和眼前段检查。
眼附属器检查
眼附属器检查包括：眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。
眼底检查设备
结膜检查：注意结膜的颜色，光滑透明度，有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。
眼球及眼眶检查：检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动，有无不随意的眼球震颤。
眼球前段检查
眼球前段检查：包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。
角膜检查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。
巩膜检查：注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。
前房检查：注意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、异物等。
虹膜检查：注意虹膜颜色、纹理，有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连，有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。
瞳孔检查：注意瞳孔的大小、位置、形状，瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素，瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。
晶体检查：注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。
眼科手术
白内障超声乳化吸出术
白内障是眼睛内透明的晶状体出现了混浊，阻挡了进入眼内的光线导致视力下降。该疾病的治疗以祛除混浊了的晶状体，用人工晶状体来替代原透明晶状体的作用的手术为主。白内障超声乳化吸出术具有手术时间短、损伤小、反应轻、恢复快等特点，是白内障手术的主流手术方式。
玻璃体视网膜手术
玻璃体是充填在晶状体、视网膜间透明的胶样体；视网膜是眼内对光产生感应的组织，当两者之一发生病变时都可能相互影响，导致视力下降。既往该类疾病手术是个禁区。随着手术器械、设备、技术的进步，现在已能通过手术方式对该类疾病进行治疗。可以说是眼科手术最精细、最复杂的手术。
准分子激光治疗屈光不正原理图
屈光不正是一类光线不能准确聚焦在视网膜上面的疾病，有近视、远视、散光等。准分子激光是一种能精细雕刻组织的激光，它能在角膜组织上“雕刻”出一个“眼镜”来改变角膜的屈光能力，达到矫正屈光不正的目的。
YAG激光治疗泪道疾病
泪道是眼泪从眼睛流到鼻腔的通道。因其狭窄而易堵塞，堵塞后眼泪不能正常流至鼻腔而溢出眼外，时间久后还可能导致残留在泪道中的泪液腐败、生脓。此类疾病虽不直接损害视力，但影响生活质量。YAG激光仪能利用激光的能量击穿堵塞处，重通泪道。
斜视手术
斜弱视专家王平主任还指出，治疗斜视对时间的要求很严，儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。一般在6岁以内治愈率可高达80%以上，随着年龄的增长治疗效果会明显降低，很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。
矫治斜视方法可分为手术与非手术疗法，针对斜视类别的不同而采用个性化治疗，可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法
在过去的几十年，斜视手术切口大、出血多、术后反应大。针对肉眼手术的不足，斜视微创手术有着传统手术所不可比拟的优势：
优势一，手术切口小，手术中对眼组织的创伤达到最小，避开血管，避免了不必要的创伤和出血;
优势二，术后不需要拆线，患者术后第二天即无不适感，大大减轻了术后反应;
优势三，由于视野更清晰及倍率的放大，手术视野清晰，术者动作准确，提高了术中操作的准确性，保证手术的安全;
优势四，对于提高斜视和眼肌手术的质量，减少并发症，满足患者对微创手术的需求等，有着空前的积极意义。
常用药物
1、青光眼用药：噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。
2、抗感染用药：磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。
3、白内障用药：白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。
4、散瞳用药：硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。
5、降眼压药：硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。
6、干眼症用药：潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。
7、消炎眼药：艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。
医院分类
一级医院
一、科室和床位
（一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。
（二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。
二、人员
（一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。
（二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。
三、设备
视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。
四、规章制度
制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。
二级医院（含县区级及部分地市级综合医院）
一、科室和床位
（一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。
（二）床位：眼科床位至少10张。
二、人员
（一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。
（二）每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少有1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格；每增加20张床位，增加的医师中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格。
（三）科室主任应当具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。
（四）每床至少有0.5名护士，其中至少有1名具有中级以上专业技术职务任职资格。
（五）与耳鼻咽喉科共同设立五官科门诊和病房的，每床至少有0.4名医师，至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。每床至少有0.5名护士。
三、设备
视力表、眼压计、裂隙灯、直接/带状光检影镜、色觉检查表、视野计、读片灯、A/B超声检查仪、验光仪、角膜曲率计、荧光眼底造影机、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、视网膜光凝激光设备、视网膜冷冻仪、手术床、手术灯、常规外眼手术器械、手术显微镜、显微手术器械、眼内用电磁铁。
四、规章制度
制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。
三级医院
三级甲等医院荣誉证书
（二）床位：眼科床位至少20张。
二、人员
（一）至少有8名医师，其中至少3名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。
（二）每增加10张床位，至少增加5名医师，其中至少增加1名具有眼科专业副高级专业技术职务任职资格。
（三）科室主任应当具备眼科专业高级专业技术职务任职资格。
（四）每床至少有0.5名护士，其中每10张床至少1名具有中级以上专业技术职务任职资格。
三、设备
（一）专科设备。
视力表、裂隙灯、直接/间接检眼镜、眼压计、验光仪、房角镜、三面镜、视野计、眼科用A/B超声诊断仪、眼科超声生物显微镜（UBM）、角膜曲率计、角膜内皮细胞计数仪、眼科电生理仪、光学相干断层扫描仪（OCT）、角膜地形图仪、视网膜荧光眼底造影机、YAG激光仪、光凝激光设备、氩离子激光机、手术显微镜、白内障超声乳化机、玻璃体切割机视网膜冷冻仪等。
（二）基本设备。
1.病房：氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设施、无障碍设施。
2.手术室：手术床、麻醉机、监护设备（有创及无创）、眼科手术器械、无影灯、氧气、负压吸引设备等。
3.具有开展眼科诊疗项目的其他设备。
四、规章制度
制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。
医院目录
北京同仁医院
研究机构： 眼科权威医院、WHO防盲合作中心、国际眼科会诊中心、设有全国最大眼库
擅长治疗： 眼底病、难治性青光眼、复合性眼外伤、角膜移植、准分子激光角膜屈光
矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究
北京协和医院
研究机构： 眼科研究中心
擅长治疗： 眼科疑难病
中山医科大学中山眼科中心
擅长治疗： 角膜病、青光眼、白内障
温州医学院附属眼视光医院
研究机构： 国家卫生部视光学研究中心
擅长治疗： 屈光不正进行诊治、常见及疑难眼病
山西省眼科医院
研究机构： 山西省眼科鉴定权威机构、国际奥比斯眼科飞机医院的地面培训中心
擅长治疗： 视网膜玻璃体病、角膜病、斜视与小儿眼科
解放军总院（301医院）
研究机构： 全军眼科医学中心
擅长治疗： 白内障，眼科激光治疗，黄斑部病变诊治
西京医院
研究机构： 全军眼科技术中心、全军和西北地区眼科学博士授权学科
擅长治疗： 眼外伤、玻璃体显微手术
擅长治疗： 眼底病、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、眼成型外科、准分子激光
北京军区总医院眼科
擅长治疗：准分子激光治疗近视、白内障、青光眼、视网膜脱离、角膜移植
解放军总参谋部总医院(309第一分院)
擅长治疗：眼底病、视神经萎缩、青光眼、白内障。
