中医病名：排尿异常

别名：尿流异常

就诊科室：肾内科

常见病因：中枢神经或脊神经病变，下尿路邻近器官炎症刺激或肿物的压迫，外伤，劳损

常见症状：尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、漏尿及遗尿等

1.中枢神经或脊神经病变、下尿路邻近器官炎症刺激或肿物的压迫，均可引起排尿异常。

2.外伤、劳损可引起脊椎骨关节及其周围软组织损伤，刺激有关组织导致排尿异常。如外伤发生在颈椎并影响到椎动脉，可使脑内排尿中枢缺血；如发生在第12胸椎至第2腰椎并损伤腰膨大，可使膀胱自主排尿中枢功能发生障碍；如发生在下腰段，可影响马尾神经的正常功能；如发生在骶部，可影响副交感神经；如发生在梨状肌，可因梨状肌痉挛或炎症而影响阴部神经。这些原因均可影响排尿，出现排尿异常。

脊柱与臀部软组织损伤引起的排尿异常，各年龄人群均可发生，但多发生在少年或青壮年。可有尿急、尿频，尿少、尿多，或排尿难以控制，或夜间遗尿等。经久不愈的患者还可并发尿路感染，局部胀痛、功能受限。马尾神经损伤时，还可出现鞍区感觉迟钝。

尿常规检查一般无明显异常，并发尿路感染者尿常规检查可有白细胞、脓细胞等。X线检查，轻者常无明显异常，重者可有相应的脊柱生理曲度改变、骨质增生等。

根据病因、临床表现和检查可以明确诊断。

1.尿路刺激征

（1）休息：急性发作期应卧床休息，心情尽量放松，避免因紧张而加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动，以分散对自身不适的注意力，减轻焦虑。

（2）药物治疗：遵医嘱使用抗生素，口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激征。此外，尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。

（3）疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。

（4）饮食：进食清淡、高维生素富有营养的食物，同时在无禁忌证的情况下，尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿道的目的。

（5）注意个人卫生：养成良好卫生习惯，每天清洁会阴部，劳逸结合，性生活后冲洗会阴部并排尿。女性患者月经期间增加外阴清洗次数，多饮水预防尿路感染复发。

2.尿潴留

解除病因，恢复排尿。如前列腺增生症患者可行前列腺摘除术；不能耐受前列腺摘除手术者，可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成形术。对尿道狭窄者，可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石者应去除结石。

3.尿失禁

（1）保守治疗：轻度尿失禁患者采取保守治疗。雌激素替代疗法、运动疗法等对压力性尿失禁可获满意疗效。中医针灸疗法也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

（2）手术治疗：中、重度尿失禁患者，须采取手术治疗。无张力尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果良好。