受精卵编辑

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受精卵（oosperm），指的是精卵相会。这个过程就是受精的过程。受精过程约需24小时。当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时，受精过程即开始。到卵原核和精原核的染色体融合在一起时，则标志着受精过程的完成。以人为例，精子与卵子在输卵管里会合后，形成一个受精卵，生命开始了。卵子受精后，分裂为两个细胞，大约每隔12小时分裂一次。这团细胞从输卵管进入子宫时，分泌出液体，于是膨胀成一个空心球，叫做胚泡。这个空心球在几天内会变成两层，球内含有微量液体，细胞团堆在球的一侧。球壁以后会变成胎盘和羊膜，里面的细胞则会变成胎儿。受精卵靠输卵管的收缩来到子宫，输卵管内壁的许多纤毛，不断推动管内的液体，对输送受精卵也起辅助作用。一般在排卵后4天左右受精卵到达子宫腔，约在卵子脱离卵胞的第9天，胚胎钻进子宫内膜，发育长大。

性交后，男性射出的精液中约含1-3亿个以上的精子，这支庞大的“队伍”就在女性生殖道内“争先恐后”地逆流而上。精子靠它的尾巴摆动，以每分钟2-3毫米的速度游动，经过漫长的“旅程”——阴道、宫颈、宫腔后，到达输卵管，在这里精子和卵子（实为停留于减数第二次分裂中期的次级卵母细胞）“会合”。在上述过程中，精子在数量、形态结构、生化反应等方面都发生了很大的变化，最后仅有几十个至200个精子能够到达终点。

首先卵外周的放射冠细胞在输卵管粘膜和精液内的酶作用下分散，若干个精子借尾部运动穿越放射冠。精子顶体释放透明酸酶和神经胶酶，消化卵子外周的透明带，并穿入透明带。精子细胞膜融合于卵细胞膜上，此卵称为受精卵。尽管可有数百个精子穿入透明带，但通常只有一个精子能进入卵细胞内部与之结合成受精卵，这种阻止多个精子进入卵细胞内的生物学反应，称为透明带反应。

精子进入卵细胞后，尾部消失，头部变圆膨大，形成雄原核；次级卵母细胞完成减数第二次分裂后，其细胞核形成雌原核。雄原核与雌原核接触，各自的核膜消失、联合，二性染色体在其后的合子分裂中混合、配对，受孕宣告结束，一个新生命宣告开始。受精过程约需24小时。

必备条件

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受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

1.卵巢排出正常的卵子。

2.精液正常并含有正常的精子。

精子

3. 卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵。

4. 受精卵顺利地被输送进入子宫腔。

5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵的床。

这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。

着床过程

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受精后约第6-8天开始着床，至第11-12天完成。一般着床于子宫体后壁比前壁略多，中线多于侧壁。

1.附着：随着透明带的局部穿孔或整个消失，靠近内细胞群一端的滋养层迅速分裂，并贴近子宫内膜上皮。两个相对组织面的微小绒毛跨过空隙，广泛地呈指状互相交错，随后绒毛互相交织。

受精卵的着床

2.植入：囊胚（又称胚泡）附着在子宫内膜后，内膜上皮细胞的胞膜逐渐消失，变为多核细胞体。滋养层也分化为两层，内层保留细胞膜，称细胞滋养层；外层细胞膜消失，称合体滋养层。合体滋养层有很强的侵蚀力，侵蚀子宫脱膜，形成小缺口，使胚泡慢慢地陷入到子宫内膜致密层下。到受精后约第10天，整个胚泡位于子宫内膜中，第11天在子宫内膜处有小血块和细胞碎片构成的闭锁栓，第12天胚泡几乎全部被增生的上皮所覆盖，并形成一个小隆起，着床即完成。

着床机制

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受精卵的一端紧贴在子宫内膜，当即分泌一种分解蛋白质的酶，溶解子宫内膜，形成一个直径约1毫米左右的缺口。胚泡即从缺口处埋入子宫内膜，上皮缺口迅速修复，胚泡的定居即告完成。这过程医学上称为受精卵的植入或着床。

1.透明带必须脱落、溶解，胚泡才被解脱出来，附着于子宫内膜。能使透明带脱落溶解的物质有：①着床前胚泡所分泌的酶，如△-3β-HSD（羟甾类脱氢酶）及17β-HSD；②在子宫内膜及子宫液中有类似兔胚激肽的子宫球蛋白抗原。

图解发育过程

2. 排卵前雌激素使子宫内膜上皮增殖，排卵后低水平的雌激素和孕激素才可使腺上皮增殖。黄体期孕激素加黄体分泌的小量雌激素，能引起腺上皮的分泌和间质细胞的增殖，成为蜕膜样变。

孕激素可使两宫角的子宫内膜产生胚激肽，它促使胚泡生长发育，产生绒毛，并使绒毛含重碳酸离子（HCO3），它与子宫内膜内的碳酸酐酶的化合作用，使局部呈高碱性，致局部内膜组织解体，终使孕卵着床。

绒毛膜促性腺激素（HCG）在着床前即由胚泡分泌，受精第10天在着床的局部，HCG浓度可高达10000IU/L。HCG可使卵巢黄体变成妊娠黄体，妊娠黄体分泌的激素使子宫内膜变成蜕膜，为孕卵着床和发育创造条件。优孕是一个全新的生育新理念：在精子和卵子结合那一刻前的3个月，甚至6个月，就开始了孕育准备。

发育

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受精发生于黄体形成后，黄体分泌的孕激素促使输卵管上皮细胞分泌营养性液，以滋养受精卵，并使之运行。受精后24-36h，受精卵分裂为两个细胞，继续分裂，边分裂，边运行。受精后72h，分裂成12-16个细胞的实心团，称桑椹胚。

由于输卵管平滑肌的舒缩，粘膜上皮纤毛的摆动，受精卵越过壶腹-峡部连接处。经峡部，形成桑椹胚，进入子宫。受精卵在输卵管内发生卵裂，但体积不增大。

桑椹胚从宫腔中吸收营养，宫腔液渗入到桑椹胚内，细胞分裂增生，至受精后约96小时，发展成为囊胚。囊胚的构成：①由外周的细胞群构成滋养层；②被滋养层包围的间隙，含有液体，称为囊胚腔；③位于囊胚腔一端的细胞群，称为内细胞群，以后发展成为胚胎。桑椹胚进入子宫腔后呈游离状态约3-4d。

激素参考值

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促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10mIU/ml，排卵期为8-20mIU/ml，排卵后期为2-10mIU/ml，一般以5-40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间，席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰，卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素，血LH的浓度，在排卵前期为2-15mIU/ml，排卵期为30-100mIU/ml，排卵后期为4-10mIU/ml，一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml，低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生，乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48-521pmol/L，排卵期为70-1835pmol/L，排卵后期为272-793pmol/L，低值见于卵巢功能低下，卵巢功能早衰，席汉氏综合症。

孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0-4.8nmol/L，排卵后期为7.6-97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全，排卵型功能失调性子宫出血等。

睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂，阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7-3.1nmol/L，血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕，患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。