中毒性肝硬化 编辑

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毒性肝硬化,病人可引起硬化,如异烟酰、异丙肼(iproniazid)、氟烷。其病变与肝炎后肝硬化相似。四氯化为肝脏的直接毒物,对肝脏的损害与药的大小成正比关系,引起肝脏弥漫性脂肪浸润和小叶中坏死。有部分患者长期服用或接触、砷、四氯化碳化学毒物引起的肝硬化叫中毒性肝硬化。

基本信息

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中文名:中毒性肝硬化

病变:与肝炎后肝硬化相似

病因分类:对肝脏的直接毒物,间接毒物

症状食欲减退

中毒性肝硬化病因分类

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化学物质对肝脏的损害可分两类:一类是对肝脏的直接毒物,如四氯化碳、甲氨蝶呤等;另一类是肝脏的间接毒物,此类毒物与药量无关,对特异素质的病人先引起过敏反应,然后引起肝脏损害。

中毒性肝硬化的症状

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1. 食欲减退为最常见的中毒性肝硬化症状,有时伴有恶心呕吐由于肠充血,胃肠道分泌与吸收能紊乱所致,晚期腹形成,消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。

2. 腹泻相当多见,多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。

3. 腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。

疾病预后

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肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。在我国最常见的病因是病毒性肝炎,主要是乙型病毒性肝炎,其次为丙型肝炎,所以预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。

饮食注意

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肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素,限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。

疾病护理

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肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,活动量以不感觉到疲劳为度。

饮食注意事项

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肝硬化饮食需注意之一:蛋白饮食慎量。虽然强调患者需进高蛋白饮食,但是有肝性病者应低蛋白饮食

肝硬化饮食需治愈之二:进食慎量。进食量以八成饱为佳,切勿过量,以进食后不感到腹胀为度,有餐后腹胀者,应减少进餐前后的汤量。

肝硬化饮食需注意之三:对症。食物品种应以易消化食物为主,黄疸时减少蛋白质的摄人,等黄疸消退再逐渐增加蛋白质摄入,以免诱发胆囊炎发作,加重黄疸或使黄疸不易消退。

肝硬化饮食需注意之四:空腹。肝硬化的饮食可选用的食物为鱼、青菜、豆芽、豆制品等,水果以橙子苹果较好,但要注意不要空腹进食水果,

肝硬化饮食需注意之五:卫生。肝硬化调理过程中,所有食物均应新鲜干净,以免因抵抗力下降,出现腹泻等肠道感染表现而加重病情。

肝硬化饮食需注意之六:忌粗糙。肝硬化的饮食食物不宜过于粗糙,以免诱发曲张食道静脉破裂出血。

肝硬化的生活禁忌

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1.注意饮食调护,忌暴饮暴食:要求给予病人以高蛋白质,高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食。一般每日给予10460~11715千焦热量,蛋白质100~120克,脂肪不超过30~50克,每天给予3~5飧,如果肝功能显著减退,或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20~30克。有腹水者饮食应少盐或无盐。

2.限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著低血症则应限制在500毫升以内。有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血。严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水。

3.忌发怒忧愁,注意精神调理养护:中医认为"怒伤肝"怡情制怒对保养肝脏显得尤为重要,肝硬化患者要善于忍耐克制,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养。

4.合理休息,忌过度劳累:起居要有规律,这样有利于恢复健康。每天必须要有充足的睡眠,适当参加所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗。

常被忽视的肝硬化原因

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1.慢性酒精中毒酒席饭桌,喝酒应酬已经成为了现代人生活的一部分。然而,慢性酒精中毒导致的肝硬化约占我国肝硬化形成原因的20%,近年来有上升趋势。长期大量饮酒(一般为每日摄入酒精80g达10年以上),乙醇及其代谢产物(乙醛)的毒性作用,引起酒精性肝炎,继而可发展为肝硬化;

2.非酒精性脂肪性肝炎:有些人在生活中可能不会饮酒,但是,随着世界范围肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病率日益升高,这也是肝硬化形成的原因之一。新近国外研究表明,约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。据统计70%不明原因肝硬化可能由NASI-{引起。

3.工业毒物或药物不饮酒不肥胖,但是却长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴异烟肼等也可引起中毒性或药物性肝炎而演变为肝硬化;长期服用甲氨蝶呤(MTX)可引起肝纤维化而发展为肝硬化;这些有毒物质是肝硬化的原因。

4血吸虫病:同时,一些人在不明水域中感染的血吸虫病也会是肝硬化的形成原因。虫卵沉积于汇管区,引起纤维组织增生,导致窦前性门静脉.但由于再生结节不明显,故严格来说应称为之为血吸虫性肝纤维化

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