基细胞编辑

细胞生物学科名词

特别提示：本站内容仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。

当角细胞在表皮的底部时，它们圆圆鼓鼓的，被称为基细胞·当它们向外移动时，就变平成为扁平细胞，形成皮肤坚韧的防护表面。

液基细胞学技术简称TCT（新柏氏thinPrepCytologyTest）又叫自动细胞学检测系统( autocy te prep cytologic test )，是一种将脱落细胞保存在液体中，并通过特殊设备将细胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片的技术。90年代中后期由美国塞迪公司开发，并在1996年5月获得了美国FDA认证用于临床。它是通过机械、气动与流体力学原理，用全自动设备将细胞涂成均匀的薄层标本。并可大大减少阻碍视线的血液、粘液和炎细胞的数量。由微电脑控制的气动与流体动力系统用于监视细胞采集，使细胞移转过程圆满完成，从而制成细胞分散的薄层样本。

TCT技术是唯一获得FDA认证，可以提高癌前病变检出率的液基薄层细胞学技术。由于它优越的临床价值，已被国内外临床机构广泛应用。在美国，每年约有3000万次的细胞学检查采用了TCT技术，约占总量的75%，在英国，新柏氏被国家优秀项目研究所（NICE）推荐，用于每年全国450万妇女的子宫颈癌的普查筛选计划中。在我国香港，新柏氏被香港政府家计会（FPA）采用，每年普查20万妇女。在我国大陆，每年用于30万妇女的普查工作。仅自北京，每年就普查20万人次。

液基细胞学可作什么用途

编辑

除妇科标本以外，TCT尚可用于各种体液（如胸腹水、尿液）检查、针吸细胞学检查、痰液检查及各种冲洗液检查，几乎所有的临床细胞学标本均可采用此技术，尚可用于有关细胞学的科学研究。当然，各种标本的处理方法略有不同。

液基细胞学诊断的特点

编辑

1、涂片质量好。细胞量多无重叠、分布均匀、染色鲜艳，结构清晰、不易漏诊，所以可明显提高恶性细胞阳性率。提高LsiL和HsiL的检出率。

2、能够最大限度的收集病变信息。由于细胞分散无重叠，并大大减少了红细胞、白细胞及粘液的不利影响，一些非肿瘤的病变，如真菌、滴虫、HPV感染等均可较好显示出来。

3、操作简单、快捷、方便，可短期内处理较多标本。（每天可处理200份）。

4、同一标本可作多项检查，标本尚可较长时间存留，以便有疑问时重复制片。

5、尚可作针吸标本及胸腹水、尿液、脑脊液、痰液等非妇科标本的检查。

液基细胞学对妇科标本的要求

编辑

1、取材应尽可能避开月经期。取材24小时以前，不能作阴道上药及冲洗，不能过性生活。

2、宫颈分泌物较多时，应用棉签轻轻擦去粘液（不可用力擦），再行取材。

3、取材应在直视下进行，扫帚样采样器应对取材部位保持一定的压力。

4、取材过程中如发现有明显出血时，应立即停止取材。

5、尽量避免短期内重复取材（间隔应大于3个月），以免出现假阴性结果

不典型鳞状上皮细胞的处理

编辑

(1)直接行阴道镜检查。(2) 4 ~ 6个月复查细胞学。(3)行高危型HPV DNA 检测, 阳性者行阴道镜检查, 阴性者6~ 12个月复查细胞学。

异常腺上皮细胞的处理

编辑

2001年TBS分类法中将异常腺上皮细胞分为: (1) 非典型腺细胞( AGC ): 宫颈管细胞, 子宫内膜细胞或腺细胞无其它特殊意义( NO t o therw ise specified, NOS), 称为AGCNOS。º 宫颈管细胞或腺细胞倾向瘤变( favor neoplasia),称为AGC favor neoplasia。(2) 宫颈内膜原位腺癌(AIS)。(3)腺癌: 宫颈腺癌, 子宫内膜腺癌, 宫外腺癌。

首先,对AGC 及AIS患者均应行阴道镜及颈管取样检查( endocervica l sam pling )。对非典型子宫内膜腺细胞患者、35 岁以上AGC 患者以及35岁以下有无法解释的阴道流血症状的AGC 患者则直接行阴道镜检查及子宫内膜活检。第二步, AGC NOS患者若活检后证实有C IN, 则按照组织学异常的处理原则对应处理; 若组织学未证实有病变, 需每4~ 6个月重复细胞学检查, 直至连续4次均未阴性, 随访期间如出现ASC 或LSIL 等细胞学结果, 需立即行阴道镜检查。因AGC favor neoplasia提示宫颈癌前病变或者癌的可能性远远高于AGC NOS, 故AGC favor neop lasia 和AIS 患者如阴道镜检查未见浸润癌, 按ASCCP指南指示可行诊断性宫颈切除。