外文名：rhiNOscleroma

别名：呼吸道硬结病

就诊科室：耳鼻咽喉-头颈外科

常见发病部位：鼻部

常见病因：长期接触鼻硬结杆菌，个人营养差和免疫力低下，以及环境卫生不洁净等

常见症状：黏膜干燥、萎缩、结痂、出血等，鼻黏膜轻度肿胀，但不充血，结节状肿块样物等

1882年Frisch第一个在病变组织中发现该病的致病菌—鼻硬结杆菌（Frisch杆菌），但在以后的动物和人体接种中常有失败，故也有不少学者持怀疑态度。其形态为形短、有荚膜的革兰阴性杆菌，有轻度的传染性，其传染方式有待研究。本病病程一般较长，有长期接触史。此外，还可能与个人营养状况和免疫力，以及环境卫生等因素有关。

1.卡他期

早期表现为黏膜干燥、萎缩、结痂、出血等，鼻黏膜轻度肿胀，但不充血。临床易误诊为萎缩性鼻炎，但无臭气。病变一般在鼻腔前部，痂皮不易取出。此期可持续数月甚或数年。在多发病区，应取活检或细菌培养，明确诊断。

2.硬结期

在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等处出现结节状肿块样物，表面血管扩张、质硬。主要症状为鼻塞或外鼻变形，病程较长，可持续数年或更长。

3.瘢痕期

由于结缔组织增生，瘢痕形成和组织挛缩，产生阻塞及各种畸形，鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移，悬雍垂消失，鼻咽狭窄或闭锁，喉狭窄等。

1.本病为慢性进行性病变，持续时间很长，据报道有长达20～30年者。硬结病变极大多数原发于鼻腔前部，少数也可原发于咽、喉、气管等处，出现相应的症状，如耳鸣、耳聋、声嘶、呼吸困难等。

2.活检为诊断的主要依据，Mikulicz细胞和Russel小体为其病理特征性表现，可疑病例需反复取材病理检查。细菌培养可能查到鼻硬结杆菌，血清补体结合试验也具有诊断价值。

早期应与萎缩性鼻炎鉴别，硬结期及瘢痕期需与恶性肉芽肿、鼻腔恶性肿瘤、鼻内翻性乳头状瘤、鼻腔结核等鉴别。

1.抗生素治疗

抗生素对本病有效，可选用链霉素，卡那霉素等治疗，但应注意其有耳毒性副作用。近有报道用第三代的头孢羟苄四唑肌注，经2个月治疗，得到良好效果。

2.放射疗法

用X线照射可促使病变纤维化，使病变停滞发展。由于放射治疗尚可在放射野内诱发恶性肿瘤，其应用于呼吸道硬结病的治疗须十分慎重。

3.综合疗法

根据病程，结合放射和抗生素治疗，对瘢痕可按病情进行手术切除或修复，恢复其功能。通过上述治疗，如细菌培养转变为阴性，活检已无硬结病变特征，可以认为治愈。

1.本病在某些地区多见，虽然其传染途径未明，但到达这一地区时要多加注意，这是最好的预防。

2.得病之后，局部注意保温及保持清洁。

3.及时更换外用药或用蒸气湿敷疗法。

4.增加营养，忌烟、辛辣食品，可少量饮服黄酒、葡萄酒。