肠杆菌科编辑

肠杆菌目下的一科

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肠杆菌科细菌分布广，寄主范围大，人、动物、植物都有寄生或共生、附生、腐生，也可在土壤或水中生存，与人类关系密切。肠杆菌科细菌易于培养，繁殖快（在适宜条件下每20～30分钟可增殖 1代）。有些种如大肠杆菌是研究遗传学和分子生物学的重要材料。

1．致病性：大肠埃希菌可致：(1)肠道外感染；(2)肠道内感染。据血清型、毒力和所致疾病临床症状的不同，将致腹泻的大肠埃希菌分为五类，即肠毒性大肠埃希菌、肠致病性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠出血型大肠埃希菌和肠凝集型大肠埃希菌。

2．生物学特性：大肠埃希菌为革兰阴性直短杆菌，多数有鞭毛，动力阳性；普通培养基上生长良好，形成较大的圆形、光滑、湿润、灰白色的菌落，某些菌株可产生β一溶血。能发酵多种糖产酸产气，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验的结果为（++--），在克氏铁琼脂上斜面和底层均产酸、产气，H₂S阴性，在动力、吲哚、脲酶培养基上的反应结果为（++-）。

3．鉴别要点

(1)培养特性：肠道选择培养基上为EMB上呈扁平、粉红色；麦康凯培养基上粉红色或红色；SS上为红色、粉红色或中央为粉红色，周围无色的菌落。

(2)生化反应进行鉴别：常用三糖铁琼脂和KIA/MIU(AA+-/++-)和IMVC(++-)进行初步鉴定。

(3)利用血清学试验鉴别肠道内感染的标本。

沙门氏菌属

1．致病性：沙门氏菌可引起多种感染。

(1)胃肠炎：最为常见，引起轻型或暴发性腹泻，伴低热，恶心，呕吐。

(2)菌血症和败血症：以猪霍乱沙门菌引菌血症多见，表现为寒战、高热，往往出现血培养阳性而便培养阴性的结果。

(3)肠热症：即指伤寒和副伤寒。由伤寒沙门菌引起的伤寒，表现为发热、血培养或肥达反应阳性。

(4)携带者：感染伤寒沙门菌后约3%的患者可成为携带者，在粪便中可持续排菌长达1年或以上。

2．生物学特性：革兰阴性直杆菌，多数有周鞭毛，动力阳性；沙门菌的抗原主要有三种，即菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原及表面抗原(Vi)等，为血清学分型的主要依据；沙门菌对营养要求不高，普通培养基上菌落为圆形、光滑、湿润、半透明、边缘整齐的菌落，在肠道选择性培养基上菌落小至中等，透明或半透明，乳糖不发酵，与志贺菌的菌落相似，有些能产生硫化氢的菌落，在SS琼脂上形成中心黑色的菌落。

3．鉴别要点

(1)基本生化反应特征：乳糖阴性、在三糖铁琼脂中表现为产碱，产酸或产碱/产酸产气，H2S阳性、枸橼酸盐阳性或阴性，脲酶阴性、吲哚阴性、动力阳性、VP阴性、鸟氨酸阳性。

(2)血清学分型：95%以上的临床分离株都属于A-F群。

志贺菌属

1．致病性

(1)可引起急性细菌性痢疾，又分为典型的细菌性痢疾，非典型的细菌性痢疾和中毒型细菌性痢疾。

(2)慢性细菌性痢疾。

(3)携带者。

2．鉴别要点

(1)初步鉴定：革兰阴性杆菌，菌体短小，无荚膜，无鞭毛。取MAC上无色不透明菌落，或者SS上不透明或透明菌落。

(2)基本生化反应特征：三糖铁琼脂中产酸/产气，枸橼酸盐阴性，脲酶阴性，动力阴性，VP试验阴性。

(3)血清学试验：符合生化反应的志贺菌均需做血清学鉴定，可先用志贺菌属4种多价血清做玻片凝集，阳性者进一步定型鉴定。菌群间的鉴定依据为痢疾志贺菌甘露醇阴性，宋内志贺菌β-半乳糖苷酶和鸟氨酸脱羧酶阳性。我国报道的志贺菌感染以B群福氏志贺菌为多见，约占70%以上，其次为D群宋内志贺菌及A群2型。

克雷伯菌属

鉴别要点：①挑选EMB上大的、黏稠、红色、融合成一片的菌落，或MAC上粉红色黏稠的菌落，SS上红色或粉红色，或具有粉红色中心的无色菌落；②初步鉴定：氧化酶阴性，三糖铁中产酸/产酸产气或产酸/产酸、枸橼酸盐阳性、脲酶阳性/阴性、吲哚阴性、V-P阳性、动力阴性、鸟氨酸阴性、丙二酸盐阳性、DNA酶阴性。

耶尔森菌属

耶尔森菌属引起动物源性感染，通常先引起啮齿类、小动物和鸟类感染，人类通过吸血性节肢动物叮咬或食用污染性食物等途径而受感染。耶尔森菌属细菌包括11个菌种，至少有2种是人类致病菌，有鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌。鼠疫耶尔森是甲类传染病鼠疫的病原菌。

枸橼酸杆菌属

1．培养特性：MAC上无色透明或红色，SS上菌落中央黑色，周围透明的菌落。

2．生化反应：枸橼酸杆菌属的基本特性：氧化酶阴性，触酶阳性，葡萄糖发酵产酸产气，还原硝酸盐，KIA：AA++或KA++：枸橼酸杆菌的基本生化反应：三糖铁产酸/产酸产气或产碱/产酸、产气、产硫化氢，枸橼酸盐阳性，吲哚阳性/阴性，动力阳性，V-P阴性，鸟氨酸阳性/阴性，精氨酸阳性，赖氨酸阴性。

肠杆菌属

肠杆菌属细菌是肠道的正常菌群，临床分离率较高的有阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、坂崎肠杆菌。此类细菌在抗菌治疗过程中产生多重耐药性，日益引起临床的重视。肠杆菌属的基本生化反应特性：TSI（三糖铁）产酸，产酸产气或产酸/产酸，CIT(枸橼酸盐)阳性，URE(脲酶)和IND（吲哚）阳性/阴性，MOT(动力)阳性，V-P阳性/阴性，ORN（鸟氨酸脱羧酶）阳性。