胃气上逆 编辑

医学术语
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气上逆(adverse rising of stomach-qi), 中医认为胃以降为和,胃气上逆是指胃的气机逆转向上所引发的病症,表现有呕吐、呃逆(打嗝)、干哕、不思饮食腹胀。临证宜辨证施治,用和胃降逆的方法治疗。西医治疗查找病因,针对原发病进行治疗的同时配以对症治疗。中医病名胃气上逆就诊科室中医内科常见发病胃腑常见病因感受外邪,饮食不节,痰饮内停,情志所伤,久病等;或脾胃虚弱致胃失和降,胃气上逆常见症状呕吐、呃逆、干哕、不思饮食、腹胀等科普中国

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杜晓泉丨主任医师  

陕西中医药大学附属医院 消化科审核

目录1病因及常见疾病2检查3鉴别诊断4治疗原则基本信息

病因及常见疾病

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本证常因感受外邪,饮食不节,痰饮内停,情志所伤,或久病等导致邪气扰胃;或胃虚弱,而致胃失和降,胃气上逆而成。其病位在胃腑,可由本腑自病而成,亦可因他脏有病影响而生。证有虚、实、寒、热之分。

可见于急、慢性胃炎,幽门痉挛,胃及十二指肠憩室膈肌痉挛,食管和胃肠道神经官能症,胆囊炎,消化道肿瘤等疾病。

检查

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1.胃镜检查对胃气上逆病因不明确,行胃镜检查是必不可少的,与钡餐检查相比较,内镜检查对疾病的诊断价值更高。

2.腹部B超检查

怀疑胃气上逆是胆石症胆囊炎脓肿肝癌等肝胆病变引起者,应首选B超检查,B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据

3.CT或MRI检查

如考虑胃气上逆是系中枢神经系统病变所致,则应及时行颅内CT或MRI检查,以确定病变部位或性质,如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时,也可行CT,或MRI检查,以进一步协助诊断。

鉴别诊断

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需要鉴别胃气上逆证的虚、实、寒、热。由寒饮、痰浊、食积、胃火等引起的属实证。因久病胃气大虚,乃至胃气衰败,过服寒凉药物引起的胃气上逆属虚。实证的胃气上逆,如外邪犯胃者,常兼表证。若饮食停滞者,则脘腹胀满,嗳腐吞酸。若肝气犯胃,见呕吐吞酸,胀痛连胁。若痰饮内阻,则呕吐清痰涎。虚证的胃气上逆,如脾胃虚寒,则食入作吐,完谷不化,脘腹冷痛胃阴虚者,时作干呕,口渴,胃脘部有灼热感,苔光剥。

治疗原则

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1.中医治疗原则:和胃降逆,并结合辩证,结合虚则补之,实则泻之,寒者温之,热者寒之的原则全面施治。

2.西医采用查找病因,针对原发病治疗;对症治疗。