-
大便困难 编辑
大便困难
这种情况俗称切口痔，准确地叫肛裂。年轻女性，有便秘史，排便时感到剧烈疼痛，首先要想到肛裂。
排便过程中感到肛门像一下子裂开了。肛门一旦受伤，每次排干硬粪便时，伤口就扩大一点，疼痛剧烈得会使人流泪。所以许多人惧怕上厕所，但是此时如强制不排便，便秘会越来越重，进而加重肛裂，而肛裂加重，疼痛就会更剧烈，进一步讨厌上厕所，这就产生了恶性循环。
和疼痛相比，肛裂时出血量相对较少，顶多是便纸上沾有血迹，但当合并内痔时，出血量会增加。
不管怎样，排便时疼痛最重，只要排便一结束，疼痛就能缓解。以为肛裂不严重，但最初的处理非常重要，不少人认为只要止住疼痛就行了，结果反复发作，变成慢性。
另外 排便疼痛，亦可能是混在粪便中的鱼骨或钉子之类的异物刺破肛门引起的，出现这种情况时，必须立即到医院请外科医生取出异物。如果忍耐，就会引起肛门发炎，不仅疼痛而且还会造成粪便堵塞，带来更大的痛苦。钡剂有硬化粪便的作用。此外，日常使用的药物，如连续服用止泻药和整肠药有时也会引起便秘。肛裂的应急处理：疼痛轻的肛裂，不用特殊处置，经过四五天就形成慢性溃疡，如果不特殊处理就会发生感染。为了早日治愈裂口，首先要软化大便，其次是排便后，通过坐浴来清洁，加热肛门。性期的疼痛，通过加温就能缓解，可以试用洗浴和怀炉。
肛裂：实际上肛裂病人约2/3～3/4合并有内痔。
怀炉：放置在骶尾骨前方，因直接接触皮肤有引起烫伤的危险，所以最好用纱布或手巾把怀炉包裹起来再使用。
什么是继发性排便困难？
1.器质性受阻
肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。
2.大肠病变
如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。
3.药物影响引起的排便困难
服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。
长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。
4.精神因素引起的排便困难
精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。
另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
什么是痉挛性便秘？
痉挛性便秘又称肠道易激综合征，属于功能性便秘，是由于结肠运动过于剧烈，引起结肠、直肠平滑肌痉挛，肠腔过于狭窄，致使大便无法通过而引起的便秘，其特点是便秘与腹泻交替出现，或者是长期腹泻。
大肠运动是由自主神经来控制的，所以痉挛性便秘的发生多与焦虑、抑郁等精神因素有关。因感情或情绪的变化、精神上的压力所引起的便秘，都是住在现代都市或从事脑力劳动者比较常见的。
痉挛性便秘的特征是：饭后即出现下腹疼痛，立刻产生便意，排出又硬又小的细条状粪便，且便量很少。这类便秘者不会因为排便而感到痛苦，也没有腹胀的感觉。便秘和腹泻交替出现，具有梗阻性便秘和无力性便秘两种类型的特点。患有痉挛性便秘的病人，必须到医院做进一步的检查。
大便困难
冷食会刺激胃部，令交感神经活跃。吃温热的食物可以刺激副交感神经，起到放松身体的作用。需要注意的是，过热的食物同样会刺激交感神经。建议食物温度应与体温相当。
走路看手机
边走路边看手机或打电话会打乱步子的节奏，进而打乱了自律神经的平衡，刺激交感神经活跃，增加精神压力，使人容易出现失眠、便秘等不适。
大便困难
结肠传输时间测定：是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物，相隔一定时间后（如在服标志物后24小时、48小时、72小时）拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型，它是便秘分型的一种主要检查方法。
肛门直肠测压：可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，可判断肛门压力和感觉功能是否异常，它也是便秘分型的一种检测方法。
结肠压力监测：是在生理情况下连续24、48小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力，对便秘的治疗有指导意义。
气球排出试验：是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者，需要作进一步检查。
其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查，可以了解便秘产生的原因。
经过上述便秘的检查后，专科医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型，同时作出诊断，对便秘累及范围、受累组织、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断，然后制定有效的治疗方案和预测疗效。
排便困难 又称之为便秘，是由多种病因引起的常见病症。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等。排便困难或便秘不是一种病，而是多种疾病的一个症状，或者说便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出这两种情况。对不同的病人来说，排便困难或便秘有不同的含义。包括：
①大便量少、硬，排出困难。
②排便困难合并一些特殊的证候群，如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便。
③7天内排便次数少于2-3次。说明一点，正常人排便习惯差别很大，有人也2~3天排1次，只要无排便困难及其他不适，均属正常。
排便困难或便秘是消化系统常见病症之一。在过去并不为人所重视，在许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，而在治疗方面，只能局限于“头痛医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。我们已经清楚地认识到，少部分患者便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，大多数便秘患者属功能性便秘。功能性便秘已经作为一种独立性疾病对待，对这类便秘的研究和医疗实践进展较快，从而大大促进了 便秘治疗方法的发展和疗效提高。
便秘患者应首先采用严格的非手术治疗
1、针对导致便秘的病理生理选用药物治疗，结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。应避免滥用泻剂。
2、调整心理状态，勿过分地关注自己排便情况，以乐观的态度对待来自社会和工作中的压力，减轻自身思想压力，有助于建立正常排便反射；
3、药物治疗无效，或者过分地依赖药物，应该进行便秘的专项检查，明确引起便秘的病因，必要时手术治疗。
4、尽可能避免药物因素，最常见的是一些治疗心血管疾病的药物，减少诸类药物可能引起的便秘；
5、改善生活方式，立即停止一切同减肥有关的行为，使其符合胃肠道通过和排便运动生理。增加膳食纤维摄取及饮水量，养成良好的排便习惯。增加运动，促进胃肠蠕动。
6、生物反馈治疗，纠正不当、无效的排便动作；
7、中医药治疗；针灸按摩；
8、治疗原发病和伴随病，例如糖尿病、甲亢等，有利于治疗便秘；
9、洗肠排毒，此方法也只是权宜之计，不提倡。
长期便秘的危害具体有：
便秘危害一、发生痔疮：便秘时排便用力摒力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。
便秘危害二、加重心脑血管疾病：便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。
世界著名的医学杂志《柳叶刀》发表了一篇“我们为什么会生病”的论文，文中详细阐述了一个惊人的研究发现：
●排便不正常，有96%的毒素会被肠道反复吸收，出现肠道老化；
●肠道是人体第一保护屏障，便秘导致肠黏膜脱落、病变，这是直肠癌持续高发的根本原因；
●大便干燥、困难是很多疾病突发的一大诱因，尤其是中老年人，在如厕时用力过度极易诱发心脑血管病的突发，这就是“很多人死在马桶上”的道理；
●肠道的淋巴结占到身体的70%，肠道是人体最大的免疫器官。肠道老化直接导致免疫力下降，感冒、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病就会接踵而来。
从中医角度来讲，只要大便规律、正常，身体其它疾病就会很少出现，这就是“一通百通”的道理。肠道是身体最大的免疫器官，大便是充满毒素和细菌的物质，不及时排泄，细菌量就会大量繁殖、毒素被反复吸收，会导致消化不良、便秘、肠黏膜病变、甚至癌变。比如心脑血管病，大便时用力过度，可能导致疾病突发。
2、喝水 适量的水可以起到稀释作用，也可以在水中加入异麦芽低聚糖使肠道的推动更有力，当然也就可以减少便秘的尴尬了。
3、禁药 那些导致便秘的药物，如安定片等镇静药物等。
4、运动 避免久坐少动和精神高度集中，多做深呼吸、腹部运动、转腰屈腿、走步、跑步、打太极拳等运动。
5、按摩受到便秘困扰的人们，可以每天坚持自我按摩，也可以缓解便秘。每天在睡觉前按顺时针方向按摩腹部，每次坚持30到50次，可以促进肠道的蠕动，有利于排便。
日常饮食中可以多吃富含纤维的食物，如多吃含麦麸多的粗制面粉、糙大米、玉米、燕麦、大豆，多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜、红薯、白薯、芝麻、胡桃、阿胶以及柚子、苹果、桃等水果，都可以起到预防和缓解便秘的作用。
大便，是我们健康的晴雨表。看大便，就能知道我们的身体是否健康。民以食为天，我们每天吃入口中的食物，都要先经过食道、胃、小肠，在这一旅程中，该分解的分解，该吸收的吸收，最后那些没什么用的残渣进入大肠，在这里，大便闪亮登场了，这大便将和细菌、细胞，有时候还要携带病菌一起被排出体外。试想，这样的大便如果囤积在体内，不能被排出体外，显然对身体是百害而无一益的。
实际上，大便浓缩了我们身体的各种异常症状。比如说，便秘时间久了，肩膀会僵硬疼痛，小腹会隆起，由于新陈代谢不佳，又会导致皮肤出现粉刺或皮肤屑，使皮肤失去光泽变得暗淡粗糙。如果动辄就肚子痛、腹泻，时间久了，会造成身体脱水、体重下降、浑身无力等不良反应。
1、大便过于干结、坚硬，排便次数减少，排出困难或不尽。
2、大便并不干结，却总是要大便，常常在大便后仍有残便感。
3、上厕所不能马上大便，而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来。
4、常有频繁的排便感，每次却只有少量黏液排出，也就是中医所称热结旁流，往往被误认为是腹泻，不停地用抗生素或止泻药，结果却越治越重。
因此，在医生接诊患者时，要问清楚病人大便的时间，大便的性状及排便感觉，病人也应该主动地向医生陈述大便时的具体情况，以便配合医生更好地解决问题。
排便困难一般便质并不干燥，即其排便困难并非由于便质干燥所引起，没有任何可以引起便秘的其它慢性疾病，完全是一种不明原因的功能性障碍；此外，本病便次不一定减少，排便间隔时间也不一定延长。部分患者伴有不同程度的精神症状，主观上感到强烈的，由排便困难引起的不适，例如腹胀、下腹或肛门坠胀、恶心、厌食、睡眠不佳、注意力难以集中等等。精神症状多以强迫症和抑郁症多见，较重者可有悲观厌世，轻生自杀的念头。
前者通过药物治疗和调整生活饮食习惯，都有较明显的治疗效果。而后者包括药物治疗在内，所有的治疗手段都效果不佳。即使是全结肠切除手术，治疗效果也不是十分满意，因此这类患者的治疗要十分慎重，必要时可请神经内科配合治疗。
大便不成形的病因主要是脾虚。大便不成形属于功能性症状，多数不能检查出明显病因，中医：“脾脏虚弱”。当然，没有必要和肠炎画等号。
贴心小建议：
1、戒烟戒酒；少吃酸、冷、生、硬、油腻及产气多的食物。
2、吃饭宜定时定量、少食多餐。每一顿都不宜吃得过饱，尤其是下午和晚上。
3、注意生活规律，保证充足睡眠。
4、多做室外运动，强健的体质才是健康的基础。
土豆(250克)，捣烂后挤汁，加入蜂蜜适量，每日早晨空腹服用。
鸡蛋(1只)，打入牛奶(250克)中，煮熟后加入蜂蜜适量，每日早晨服用1次。
核桃仁、黑芝麻(各30克)，共捣如泥，开水冲服，每日1次，空腹服用。
香蕉(1-2根)，涂上蜂蜜，每日早晨空腹食用，然后喝温开水(200-300毫升)。
南瓜(120克)，切成方块，煮熟后加入牛奶(400毫升)，装在瓶中，放在冰箱中保存，每天饮用1次。
多食长纤维蔬菜：如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜，纤维长的食物中的粗纤维不能被吸收，在肠道形成残渣，刺激肠壁，增加肠蠕动，使粪便易于排出;多吃含维生素B1的食物，如粗粮、麦麸、豆类、燕麦、瘦肉以及动物内脏等 。
核桃：中医认为核桃具有补肾、暖胃、润肠的功效，多吃可以大大改善大便干燥问题。
青梅干：青梅中的柠檬酸不仅开胃而且还能促进肠胃蠕动。
酸奶：饮用酸奶后，肠内的有益菌的数量会增加，这些有益菌分解酸奶形成的有机酸同样能刺激肠道蠕动，利于排便。
2. 养成良好的排便习惯：排便是正常患者每天必做之事，定期，定时排便，患者只要感觉有便意，应该立即进行排便，不要破坏了良好的排便的习惯，根据临床资料所统计，最好最佳的排便时间为早晨，患者最好把排便的时间安排于晨间，每到时间进行排便。
3. 参加户外运动，锻炼身体：活动对于经常性坐于办公室的便秘患者，这招比较管用，患者可以参加一些爬山，打乒乓球，网球等户外运动，不但可以促进肠胃的蠕动，使肠胃功能恢复正常，而且还可以呼吸新鲜的空气，享受运动中的快乐。
