胸腺发育不全症 编辑

病症名称
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胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良,也称为DiGeorge异常 或Ⅲ和Ⅳ综合征。可以表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。

基本信息

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中医病名:胸腺发育不全

别名:先天性胸腺发育不良

常见病因:先天性胸腺不发育或发育不良

常见症状:新生儿手足抽搐

临床表现

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  临床特点为新生儿手足抽搐,具有特殊面容:有切迹的低耳畸形,下颌过小,人中短和五官间距离过短。反复发生念珠菌及其他真菌感染、严重的病毒感染,但细菌感染并不严重。该综合征包括先天性甲状旁腺和胸腺缺如,主动脉弓异常。低血症引起的新生儿手足抽搐通常本病的首发表现。主动脉弓和脏的缺陷是最常见的死亡原因

病因病机

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该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的T细胞能缺陷的疾病,细胞介导免疫缺乏或抑制。可分为完全型和部分型两种。免疫缺陷的程度,可从胸腺轻微缺陷伴T细胞功能自发的正常化,到胸腺缺如T细胞功能严重缺陷以致影响B细胞功能。尽管免疫球蛋白平通常正常,病毒或真菌感染则非常常见。由于胸腺和甲状旁腺都是由第3、4咽腭弓发育而来,故也伴有甲状旁腺发育不良,有时还伴有主动脉弓和心脏的先天性缺陷。

辅助检查

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  患儿血清免疫球蛋白水平正常和抗体反应基本正常或略低于正常。细胞免疫功能很差,外周血淋巴细胞数目低下,绝对计数<1.5×10/L,主要是T细胞数显著减少,E花环细胞形成率<10%,T细胞功能试验呈“无反应”。

诊断标准

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当新生儿出现不易纠正的低钙血症时,应仔细检查面容和心脏,若有异常,特别是做X线检查不见胸腺影,则支持本诊断。对于低钙血症轻微的病例,往往是在发现先天性心脏病或右位主动脉弓后再疑及该症。

治疗方法

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胸腺移植治疗是成功的,并确实存在自愈的可能性。胸腺激素对本症的免疫重建可能起着重要作用剂量为1~250mg/m肌内或皮下注射,1次/d,共1~3周,以后改为每1~2周注射1次。