硫酸链霉素为一种氨基糖苷类抗生素药品，分子式为C21H42N7O18S1.5。硫酸链霉素对结核杆菌具有强大的抗菌作用。

中文名：硫酸链霉素

外文名：Streptomycin sulfate

别名：链霉素硫酸盐

化学式：C21H42N7O18S1.5

分子量：728.69

CAS登录号：3810-74-0

EINECS登录号：223-286-0

沸点：948.2 ℃（at 760 mmHg）

⑴肌内注射，一次0.5g（以链霉素计，下同），每12小时1次，与其他抗菌药物合用；细菌性（草绿链球菌）心内膜炎，肌内注射，每12小时1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12小时0.5g，连续1周；60岁以上的患者应减为每12小时0.5g，连续2周。

⑵肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。

⑶鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。

⑷土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。

⑸结核病，肌内注射，每12小时0.5g，或1次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。

⑹布鲁菌病，每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。

2．小儿常用量肌内注射。

3．肾功能减退患者：按肾功能正常者链霉素的正常剂量为每日1次，15mg/kg肌内注射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小时给予正常剂量的50%；肌酐清除率为10～50ml/min，每24～72小时给正常剂量的50%；肌酐清除率<10ml/min，每72～96小时给予正常剂量的50%。

Liusuan Lianmeisu

Streptomycin Sulfat

书页号：中国药典2005年版二部—750

无菌：取该品，用0.9%无菌氯化钠溶液溶解后，转移至0.9%无菌氯化钠溶液中，制成每1ml中含供试品2万单位的供试液，经薄膜过滤法处理，用pH7.0无菌氯化钠—蛋白胨缓冲液分次冲洗，（每膜不少于800ml），以金黄色葡萄球菌为阳性对照菌，依法检查（附录Ⅺ H）。另取装量10ml的0.5%葡萄糖肉汤培养基6管，分别加入每1ml中含2万单位的溶液0.25～0.5ml，3管在30～35℃培养，另3管在20～25℃培养，应符合规定。

含量测定:精密称取该品适量，加灭菌水定量制成每1ml中约含1000单位的溶液，照抗生素微生物鉴定法（附录Ⅺ A管碟法和浊度法）测定。1000链霉素单位相当于1mg的C21H39N7O12。

可见异物

不溶性微粒

检查:有关物质 照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定。

色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以0.15mol/L的三氟醋酸溶液为流动相，流速为每分钟0.5ml，用蒸发光散射检测器检测（漂移管温度：110℃，载气流速：2.8L/min），取链霉素对照品适量，用水溶解并稀释制成每1ml中约含链霉素3.5mg的溶液，置日光灯（3000Lx）下照射24小时，作为分离度试验用溶液。取妥布霉素对照品适量，用分离度试验用溶液溶解并稀释制成每1ml中约含妥布霉素0.06mg的溶液，量取10&micro;l注入液相色谱仪，记录色谱图。链霉素峰保留时间约为10～12分钟，链霉素峰（相对保留时间为1.0）与相对保留时间为0.9处的杂质峰的分离度和链霉素峰与妥布霉素峰的分离度分别应不小于1.2和1.5。连续进样5次，链霉素峰面积的相对标准偏差应不大于2.0%。

取该品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含链霉素3.5mg的溶液，作为供试品溶液。精密量取供试品溶液适量，加水稀释制成每1ml中约含链霉素35&micro;g、70μg和140μg的溶液，作为对照溶液⑴、⑵、⑶。照含量测定项下的色谱条件，量取对照溶液⑵10&micro;l注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高为满量程的10%～20%，精密量取对照溶液⑴、⑵、⑶各10&micro;l，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。以对照溶液浓度的对数值与相应峰面积的对数值计算回归方程，相关系数（r）应不小于0.99。另取供试品溶液，同法测定，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍，用回归方程计算，最大单一杂质不得过2.0%，杂质总量不得过5.0%。

取该品，用适宜溶剂溶解，转移至不少于500ml的0.9%无菌氯化钠溶液中，用薄膜过滤法处理后，依法检查（附录Ⅺ H），应符合规定。另取装量10ml中含2万单位的溶液0.25~0.5ml，3管在30~35℃培养，另3管在20~25℃培养，应符合规定。

链霉素B

药品名称

通用名：注射用硫酸链霉素

商品名：

英文名：Streptomycin Sulfate for InjeCTion

汉语拼音：Zhusheyong Liusuan Lianmeisu

该品主要成分为硫酸链霉素，其化学名为O-2-甲氨基-2-脱氧-a-L-葡吡喃糖基-（1→2）-O-5-脱氧-3-C-甲酰基-a-L-来苏呋喃糖基-（1→4）-N，N-二脒基-D-链霉胺硫酸盐。

其结构式为：

分子式：（C21H39N7O12）2·3H2SO4

分子量：1457.40

性状：该品为白色或类白色的粉末。

药理毒理：硫酸链霉素为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，其最低抑菌浓度一般为0.5mg/ml。非结核分枝杆菌对该品大多耐药。链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对该品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差。各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对该品耐药。

药代动力学：肌内注射后吸收良好。主要分布于细胞外液，并可分布至除脑以外的全身器官组织，该品到达脑脊液、脑组织和支气管分泌液中的量很少；但可到达胆汁、胸水、腹水、结核性脓肿和干酪样组织，并可通过胎盘进入胎儿组织。蛋白结合率20%～30%。血消除半衰期（t1/2b)2.4～2.7小时，肾功能减退时可显著延长。该品在体内不代谢，主要经肾小球滤过排出，给药后24小时尿中排出80%～98%，约1%从胆汁排出，少量从乳汁、唾液和汗液中排出。该品可经血液透析清除相当量。

适应症：

1．该品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。

2．该品可单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。

3．亦可与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

用法用量：

1．成人常用量

⑴肌内注射，一次0.5g，每12小时1次。

⑵肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。

⑶鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。

⑷土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。

⑸结核病，肌内注射，每12小时0.5g，或1次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。

⑹布鲁菌病，每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。

2．小儿常用量 肌内注射，按体重每日15～25mg/kg，分2次给药；治疗结核病，按体重20mg/kg，一日1次，每日最大剂量不超过1g，与其他抗结核药合用。

3．肾功能减退患者：肌酐清除率可直接测定或从患者血肌酐值按下式计算：

（140-年龄）×标准体重（kg）

成年男性肌酐清除率=72×患者血肌酐浓度（mg/dl)（140-年龄）×标准体重（kg)或50×患者血肌酐浓度（umol/L)

（140-年龄）×标准体重（kg）

成年女性肌酐清除率= ×0.8572×患者血肌酐浓度（mg/dl)（140-年龄）×标准体重（kg)或 ×0.8550×患者血肌酐浓度（umol/L)

不良反应：

1．血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。

2．影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。

3．部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。

4．偶可发生视力减退（视神经炎），嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。

5．偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。

禁忌症：对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。

注意事项：

1．交叉过敏 对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷类也过敏。

2．下列情况应慎用链霉素：

⑴失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。

⑵第8对脑神经损害，因该品可导致前庭神经和听神经损害。

⑶重症肌无力或帕金森病，因该品可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。

⑷肾功能损害，因该品具有肾毒性。

3．疗程中应注意定期进行下列检查：

⑴尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。

⑵听力检查或听电图（尤其高频听力）测定，这对老年患者尤为重要。

⒋有条件时应监测血药浓度，并据此调整剂量。

药物相互作用：

1．该品与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。

2．该品与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。该品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性。

3．该品与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性。

4．该品与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。

5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与该品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。

药物过量：由于缺少特异性拮抗剂，该品过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除链霉素。

规格：⑴0.75g（75万单位）。 ⑵1g（100万单位）⑶2g（200万单位）。 ⑷5g（500万单位）。

贮藏：密闭，在干燥处保存。