肠麻痹（enteroplegia），亦称无动力性肠麻痹、麻痹性肠梗阻，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡，或影响肠道局部神经传导，或影响肠道平滑肌的收缩使肠管扩张、蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。治疗宜查找肠麻痹的原发疾病，针对病因治疗。中医病名肠麻痹外文名enteroplegia别名无动力性肠麻痹、麻痹性肠梗阻就诊科室消化内科常见病因肠道供血障碍，肾衰、肺炎、脓胸、甲低、输尿管绞痛、血电解质异常，以及腹部手术后24～72小时常见症状肠管扩张、蠕动消失科普中国

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韩英丨主任医师

北京军区总医院 消化内科审核

继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术后，或腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血，动脉粥样硬化或肠道动脉/静脉损伤而使肠道供血障碍。

2.肠道外疾病

如肾衰竭、肺炎、脓胸、甲状腺功能低下、输尿管绞痛、血电解质异常，如低钙血症或高钙血症、低钾血、低钠，还有某些药物。

3.手术

在腹部手术后24～72小时，常有不同程度的肠麻痹。

与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。

2.中毒性肠麻痹

中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起的胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。

(1)腹部平片①胃、小肠和结肠有积气呈轻度至重度扩张。小肠积气可轻可重，结肠积气往往较显著，常表现为腹周全结肠积气。立位见肝、脾曲结肠处最明显；卧位气体多见于横结肠及乙状结肠。小肠积气分布多在结肠轮廓以内的中腹部，鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部，扩张重时，肠袢呈连续的管状；扩张轻时，表现为分隔状积气肠管。②腹部立位平片中，扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面，这些液平面可高低不等，液平面静止不动。一般液平面数量少于机械性肠梗阻。急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征，严重者还可出现腹脂线模糊。③肠壁因水肿、充血而增厚，甚至出现横膈动作受限，胸腔积液征象。

(2)胃肠造影当麻痹性肠梗阻较轻时，在服药3～6小时后复查，碘剂多可进入结肠，而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时，造影剂也可下行极为缓慢，在服药3～6小时后仍停留胃和十二指肠、上段空肠内。

2.CT扫描

可见胃、小肠、结肠均有积气扩张，以结肠改变较为明显，可见液平面，与机械性肠梗阻比较，麻痹性肠梗阻肠腔扩张广泛，但程度较轻。麻痹性肠梗阻病因复杂，除腹内病变外，腹壁病变也可致反射性肠淤胀。经治疗好转者，肠管积气扩张均逐渐减轻。如同时合并肠壁水肿、腹水、气腹等多示并发腹膜炎。

3.MRI

MRI应用报道较少。表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩张、积气、积液及气液平面。

应用各种副交感神经兴奋剂，如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等，对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。交感神经抑制剂氯丙嗪等治疗也有效。腹胀明显，影响呼吸和循环功能，需行胃肠减压。脊髓麻醉或腰交感神经阻滞有暂时性作用，无持久的疗效。