蓝痣主要是指真皮内黑素细胞异常增生而形成的良性肿瘤。

蓝痣好发于儿童、青春期人群。患病时，患者的头面部、臀部、骶尾部等部位可出现蓝色、蓝灰色或蓝黑色的丘疹或结节，如果皮损部位反复受到摩擦，则可能会发生恶变，出现恶性黑色素瘤的情况。蓝痣主要是由于胚胎发育异常、基因突变等原因造成的。蓝痣包括普通蓝痣、细胞蓝痣、恶性蓝痣、上皮样蓝痣、无色素性蓝痣以及复合型蓝痣等。

就诊科室： 皮肤科

发病部位：皮肤

多发人群：儿童 青春期人群

治疗方法：一般治疗 手术治疗 物理治疗 放射治疗

是否遗传：否

相关症状：蓝黑色 蓝色 蓝灰色的丘疹 多叶状 边缘规则的蓝黑色结节

相关疾病： 痤疮 湿疹 性病

相关检查：体格检查 病理学检查

相关手术：痣切除术

是否属于医保：是

蓝痣主要是指真皮内黑素细胞异常增生而形成的良性肿瘤。

蓝痣好发于儿童、青春期人群。患病时，患者的头面部、臀部、骶尾部等部位可出现蓝色、蓝灰色或蓝黑色的丘疹或结节，如果皮损部位反复受到摩擦，则可能会发生恶变，出现恶性黑色素瘤的情况。蓝痣主要是由于胚胎发育异常、基因突变等原因造成的。蓝痣包括普通蓝痣、细胞蓝痣、恶性蓝痣、上皮样蓝痣、无色素性蓝痣以及复合型蓝痣等。

蓝痣在临床上有不同的类型，类型不同，症状也会存在区别，包括普通蓝痣、细胞蓝痣、恶性蓝痣、上皮样蓝痣、无色素性蓝痣、复合型蓝痣等，具体如下：

1.普通蓝痣

普通蓝痣可表现为蓝黑色、蓝色、蓝灰色的丘疹，呈现为半球形，颜色均匀，边界清晰，直径为0.5-1cm，好发于手足伸侧，生长速度缓慢，持续不退，一般不会恶变。

2.细胞蓝痣

患者的臀部、头皮以及骶尾部可出现体积较大且突出于皮肤表面的蓝黑色结节、斑块，表面光滑，表现为多叶状，边缘规则。

3.恶性蓝痣

恶性蓝痣的皮损较大，呈现为多发性皮损，随着病情发展可持续增大，易出现破溃、出血等表现，可能会出现淋巴结转移的情况。

4.上皮样蓝痣

好发于患者的四肢、躯干等部位，皮肤表面可出现单发或多发的深色、圆形肿物。

5.无色素性蓝痣

一般无色素沉着的情况，在下背部、远端较为常见。

6.复合型蓝痣

复合型蓝痣与其他蓝痣临床症状相似，部分复合型蓝痣可能会在普通色素痣中间部分出现蓝黑色。

蓝痣的发生可能与黑色素细胞异位、基因突变、外伤刺激等原因有关。

1、黑色素细胞异位

胚胎发育期间，黑素细胞可从神经嵴向表皮部位移动，黑素细胞发生异位的情况后，可在真皮内聚集、停留，形成蓝痣。

2、基因突变

蛋白质GNAQ和GNA11被激活，发生突变的情况时，光照透过皮肤可被黑素吸收，短波被皮肤散射折回后，可导致蓝痣发生。

3、外伤刺激

局部皮肤受到创伤，形成皮损后，可能会刺激黑素细胞的增生，造成真皮内的黑素细胞增多，引发蓝痣。

蓝痣的就医指征是出现相应症状、病情加重、恶变等。

1.出现相应症状

患者骶尾部、头颈部、手足皮肤出现蓝黑色或黑色的皮损时，应尽早去皮肤科确定原因，制定蓝痣的治疗计划。

2.病情加重

蓝痣进行性增大或数量增多时，应当及时到正规的医院接受治疗，对抑制皮损增长有一定的作用。

3.恶变

蓝痣恶变，导致局部出现溃疡、破溃、出血等症状时，需要及时去医院治疗蓝痣，防止癌细胞转移。

蓝痣的治疗方法有一般治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等。

1.一般治疗

做好皮肤保护措施，尽量不要反复摩擦或刺激患处，以免引起黑素细胞异常增殖，导致患者病情加重。

2.手术治疗

患者可以采用痣切除术切除皮损，但是需要沿着皮纹的方向梭形切除，深度至皮下深筋膜部位，尽量完整切除皮损。

3.物理治疗

患者可以使用Q开关红宝石激光照射皮损，促使皮损气化形成创面，创面愈合后，皮肤可逐渐恢复至原本的状态。

4.放射治疗

蓝痣发生恶变的情况时，根据病情，在医生的指导下进行放射治疗，抑制肿瘤细胞生长，延缓病情进展。

蓝痣日常应注意保证皮肤清洁、术后护理、病情观察等。

1.保证皮肤清洁

生活中应保证皮损部位的皮肤清洁、卫生，可以正常护肤，但是尽量减少摩擦，加强防晒措施，以免皮损增多。

2.术后护理

切除皮损后，应及时更换纱布，手术部位不能沾水，不要用脏污的双手触碰患处，防止感染，引起瘢痕增生。

3.病情观察

注意观察皮损的大小、质地、颜色是否发生改变，有无皮肤瘙痒、疼痛等不适症状，若出现异常，及时就医。

蓝痣无明确的预防措施，平时应该减少对皮损的刺激、避免受伤、预防性切除，有助于防止蓝痣癌变。

1.减少对皮损的刺激

尽量穿着宽松的衣服，不要反复抓挠或摩擦皮损，以免对皮损产生较大的刺激，预防蓝痣恶变。

2.避免受伤

工作和生活中需要注意安全，避免局部皮肤出现受伤的情况，防止皮损发生异常改变，降低恶变的风险。

3.预防性切除

蓝痣中的细胞蓝痣易发生恶变的情况，若确定为细胞蓝痣，则应该预防性切除，避免出现恶性病变。

蓝痣的诊断方法有体格检查、病理学检查等。

一、体格检查

视诊可见皮肤表面有蓝灰色、蓝黑色或黑色的丘疹、结节等皮损，可能伴有溃疡、出血等症状，可以初步了解病情。

二、病理学检查

1、普通蓝痣

显微镜下可见伸长的、树枝状黑素细胞，黑素细胞的长轴与表皮平行，可在真皮中上部或皮下组织聚集。黑素细胞内有较多成熟的黑色素颗粒，一般分布为树枝状突起内，可能会遮盖细胞核，还会看到嗜色素细胞及胶原增生的情况。

2、细胞型蓝痣

细胞型蓝痣内有较多的树枝状黑素细胞，呈现为束状或巢状，梭形细胞胞浆染色较淡，无色素颗粒或数量较少。梭形细胞可向多方向伸展，皮下组织有圆形细胞形成的细胞岛。

3、复合型蓝痣

复合型蓝痣的表现与普通蓝痣和细胞型蓝痣相似，同时可伴随真皮梭形和上皮样痣的表现。

4、上皮样蓝痣

上皮样蓝痣由多角形和上皮样黑素细胞构成，有较多的黑素颗粒。上皮样黑素细胞可与着色较深的树突状黑素细胞、嗜色素细胞以及梭形黑素细胞混合，部分黑素细胞在真皮胶原之间短排、聚集分布。观察可见水疱状核、单个核仁比较明显。

5、无色素性蓝痣

细胞呈现为轻度异形和多形性，有丝分裂较为活跃。