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食管裂孔疝 编辑
食管裂孔疝主要是指除患者食管以外，腹腔内各组织、器官通过食管裂孔进入胸腔内的情况。
食管裂孔山好发于70岁以上的人群。患者患病时，可出现反酸、烧心、吞咽困难、胸痛、餐后饱胀等不适症状，若未及时采取治疗措施，则会引起食管狭窄、绞窄性肠梗阻等并发症。食管裂孔疝的发生与腹内压升高、食管长度缩短、食管裂孔疝扩大等原因有关。食管裂孔疝包括滑动性型食管裂孔疝、食管旁疝等类型。
就诊科室： 消化内科
发病部位：食管
多发人群：70岁以上的人群
是否遗传：否
相关检查：上消化道造影检查 多层螺旋CT检查 胃镜检查 高分辨率食管测压 24小时食管pH值测定
相关手术：食管裂孔疝修补术
是否属于医保：是
食管裂孔疝主要是指除患者食管以外，腹腔内各组织、器官通过食管裂孔进入胸腔内的情况。
食管裂孔山好发于70岁以上的人群。患者患病时，可出现反酸、烧心、吞咽困难、胸痛、餐后饱胀等不适症状，若未及时采取治疗措施，则会引起食管狭窄、绞窄性肠梗阻等并发症。食管裂孔疝的发生与腹内压升高、食管长度缩短、食管裂孔疝扩大等原因有关。食管裂孔疝包括滑动性型食管裂孔疝、食管旁疝等类型。
食管裂孔疝的症状有反酸、烧心、吞咽困难、恶心、干呕等。
1.反酸、烧心
食管裂孔疝形成时，食管的功能可受到影响，导致胃内的液体反流入食管内，患者可出现反酸、烧心等症状。
2.吞咽困难
进入胸腔内的器官或腹腔脏器对食管造成压迫时，可导致食管狭窄，引起吞咽困难症状。
3.恶心、干呕
食管裂孔疝主要是由于年龄因素、腹内压升高、食管缩短等原因引起的。
1.年龄因素
年龄增长时，可造成弹性蛋白流失，食管周围韧带和膈肌弹性下降，导致食管裂孔逐渐增大，形成食管裂孔疝。
2.腹内压升高
肥胖、长期剧烈咳嗽等原因可造成腹内压升高，易引起食管下括约肌损伤，导致食管括约肌功能失调，引发该疾病形成。
3.食管缩短
食管裂孔疝的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
反酸、胃烧灼感、吞咽困难等疾病相关症状出现时，应该及时控制胃酸反流，解除食管压迫症状，缓解不适。
2.病情加重
肺组织受压，导致呼吸困难时，应当立即改善通气，防止出现缺血、缺氧的情况，引起不良预后。
3.引起并发症
疾病导致绞窄性肠梗阻、食管狭窄等并发症形成时，需要立刻解除梗阻、扩张食管，避免肠坏死、减轻胸痛症状。
食管裂孔疝的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
疾病发生后，立即停止进食，放置胃管，减轻胃内的压力，睡觉时，需要将枕头抬高15-20cm，防止胃液反流。
2.药物治疗
患者应该遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、枸橼酸莫沙必利片等药物，促进胃排空，避免胃内容物反流。患者还可以遵医嘱使用西咪替丁片、尼扎替丁片等药物，减少胃酸分泌，减轻食管黏膜受到的刺激。
3.手术治疗
患者可以进行食管裂孔疝修补术，将食管下括约肌回纳入腹腔，促使食管裂孔恢复正常大小，减少并发症形成。
食管裂孔疝日常应注意合理膳食、维持健康的体重、保持大便通畅等。
1.合理膳食
避免暴饮暴食、保证少食多餐，多吃青菜、紫甘蓝等蔬菜，补充维生素，减少肥肉、猪板油等食物摄入，避免胃肠负担加重。
2.维持健康的体重
适当控制热量的摄入，进行打羽毛球、骑自行车等运动，可以增加热量消耗，维持健康的体重，有利于病情康复。
3.保持大便通畅
预防食管裂孔疝的方法有避免长期过度负重、养成良好的排便习惯、治疗相关疾病等。
1.避免长期负重
平时应避免进行举重、扛重物等活动，防止腹内压增大，造成食管括约肌功能失调，预防食管裂孔疝形成。
2.养成良好的排便习惯
定时排便，保证排便时注意力集中，有助于大便的排出，避免出现便秘的情况，帮助降低食管裂孔疝的发病概率。
3.治疗相关疾病
积极治疗食管炎，减轻食管黏膜损伤，避免食管黏膜出现纤维化改变，防止出现食管裂孔疝。
一、影像学检查
1、上消化道造影检查
上消化道造影检查能够判断食管裂孔疝的部位、类型、大小和食管胃连接处的情况，但是滑动性食管裂孔疝可受到体位改变的影响。
2、多层螺旋CT检查
多层螺旋CT检查可以多角度观察腹腔脏器转移的情况，如囊壁的厚度、疝内容物、与周围组织之间的关系等情况，基本了解病情。
二、其他检查
1、胃镜检查
胃镜检查能够直观地观察食管裂孔疝的形态、位置等情况，但是易受到疾病本身的影响。
2、高分辨率食管测压
该检查能够了解吞咽时食管平滑肌的收缩情况，明确食管平滑肌的协调性，确定食管胃连接处和膈肌的部位，确定食管裂孔疝的类型。
3、24小时食管pH值测定
24小时食管pH值测定能够显示反酸时间、次数，评估烧心症状与胃液反流之间的关系。
