小儿糖尿病肾病 编辑

人类的一种疾病
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小儿糖尿病肾病主要是指尿病造成脏微血管病变,导致肾小球硬化而引起的疾病

小儿糖尿病肾病好发于糖尿病小儿。患者患病时,可能会出现尿液浑浊、泡沫尿、肿、血升高不适症状,若治疗不及时,则会引起高胆固醇血症尿毒症并发症。小儿糖尿病肾病主要是由于遗传因素、持续高血糖状态、脂质代谢异常等原因引起的。小儿糖尿病肾病包括肾能改变期、结构变化期、早期糖尿病肾病期、糖尿病肾病期和尿毒症期。

就诊指南

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就诊科室: 内分泌科

发病部位:全身

发人群:糖尿病小儿

治疗方法:一般治疗 药物治疗

是否遗传:是

相关症状:排尿异常 高血压 水肿 尿液改变

相关疾病: 糖尿病 围绝经期综合征 肥胖症

相关检查:尿微白蛋白测定 尿其他蛋白测定 运动激发试验 肾功能测定 血糖检查 B超 CT 肾动态显像

相关手术:无

是否属于医保:是

概述

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小儿糖尿病肾病主要是指糖尿病造成肾脏微血管病变,导致肾小球硬化而引起的疾病。

小儿糖尿病肾病好发于糖尿病小儿。患者患病时,可能会出现尿液浑浊、泡沫尿、水肿、血压升高等不适症状,若治疗不及时,则会引起高胆固醇血症、尿毒症等并发症。小儿糖尿病肾病主要是由于遗传因素、持续高血糖状态、脂质代谢异常等原因引起的。小儿糖尿病肾病包括肾功能改变期、结构变化期、早期糖尿病肾病期、糖尿病肾病期和尿毒症期。

症状

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小儿糖尿病肾病的症状有蛋白尿、水肿、血压升高等。

1.蛋白尿

疾病可造成肾小球滤过率下降,蛋白质不能被过滤,随着尿液一同排出体外时,可形成蛋白尿,表现为浑浊尿、泡沫尿。

2.水肿

小儿糖尿病肾病可造成血浆胶体渗透压下降,体液在组织间隙积聚,导致水肿症状出现。

3.血压升高

肾小球滤过功能异常时,可造成水和盐代谢异常,导致水钠潴留,循环血容量增加,引起血压升高。

病因

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小儿糖尿病肾病主要是由于遗传因素、高血糖状态、脂质代谢异常等原因引起的。

1.遗传因素

小儿糖尿病肾病具有家族聚集倾向,患者的父母或其他亲属患有本病时,可导致糖尿病发展成本病的风险较大。

2.高血糖状态

长期处于高血糖状态可导致肾脏微血管发生病变,造成肾脏体积肥大、滤过面积变大、肾血流量增多,引发本病。

3.脂质代谢异常

脂质代谢异常时,也会引起肾脏损伤,造成肾小球硬化,形成小儿糖尿病肾病。

就医

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小儿糖尿病肾病的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

本病导致蛋白尿、水肿等症状出现时,应该控制肾血管病变,减轻肾脏损伤,改善水肿、尿液浑浊等症状。

2.病情加重

该疾病引起血压升高时,需要改善水钠潴留,促使血压下降,维持病情稳定,以便获得良好的预后

3.引起并发症

肾衰竭、尿毒症等并发症形成时,应当及时排出体内的代谢废物,避免肾损害加重,促进病情恢复。

治疗

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小儿糖尿病肾病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。

1.一般治疗

进餐时,应该严格控制糖分、蛋白质以及钠盐的摄入,用积极、乐观的态面对疾病,避免焦虑、紧张。

2.药物治疗

患者应该在医生的建议下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物,维持血糖稳定,延缓病情进展。患者还需要遵从医生的建议使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物,控制血压,减少蛋白尿生成,减轻肾衰竭。

3.其他治疗

患者可以进行腹膜透析疗法,排出体内的代谢废物,维持水电解质平衡,促进病情恢复。

日常

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小儿糖尿病肾病日常应注意合理搭配饮食、积极调整情绪、合理运动等。

1.合理搭配饮食

平时应该限制钠盐、脂肪、蛋白质的摄入,及时补充维生素膳食纤维营养物质,维持机体健康

2.积极调整情绪

本病病程较长,患者易出现恐慌、担忧等负面情绪,需要及时调整消极情绪,增强战胜疾病的信心。

3.合理运动

适当进行打太极拳、快走等有运动,有助于增强体质,促进病情恢复,提高睡眠质量

预防

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预防小儿糖尿病肾病的方法有控制热量摄入、维持血糖稳定、规律运动等。

1.控制热量摄入

每天应该控制摄入的总热量,合理安排主食、肉类、蔬菜等食物的比例,限制酒精摄入,避免脂质代谢异常,有助于预防本病。

2.维持血糖稳定

确诊糖尿病后,应该根据医生的医嘱服用药物,维持血糖稳定,防止肾微血管损伤,降低小儿糖尿病肾病的发病率。

3.规律运动

在医生的指导下进行体育锻炼,可以帮助提高胰岛素的敏感性,避免血糖波动过大,防止小儿糖尿病肾病发生

诊断

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小儿糖尿病肾病的诊断方法体格检查实验室检查等。

一、体格检查

1、视诊

视诊可观察患者晨起时有无眼睑水肿的表现。

2、触诊

按压皮肤表面时,观察按压部位的凹陷是否回弹,若未回弹,则可以考虑本病发生。

  二、实验室检查

1、24h尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量检查能够了解患者的尿液中有无蛋白质,确定蛋白质的含量,尿蛋白>3g/24h时,一般提示肾病综合征可能存在。

2、血生化检查

检查血糖、肌酐尿素,可见血糖水平升高,同时存在肾功能损伤的表现。

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