糖尿病皮肤病变 编辑

人类的一种疾病
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糖尿病皮肤病变主要是指尿病引起的皮肤病变,是糖尿病常见的并发症

糖尿病皮肤病变好发于糖尿病老年患者患者可能会出现皮肤瘙痒、胫前色素斑、红肿疼痛、化脓、皮肤疱疹感觉异常、伤口不愈合、皮肤非凹陷性肿胀不适症状,如果血糖持续升高,未及时控制感染,还会引起皮肤溃疡、坏疽等并发症。糖尿病皮肤病变主要是由于代谢紊乱、微血管病变、神经病变等原因引起的。

就诊指南

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就诊科室: 内分泌科

发病部位:皮肤

发人群:糖尿病的老年患者

治疗方法:一般治疗 药物治疗 手术治疗

是否遗传:否

相关症状:皮肤瘙痒 胫前色素斑 皮损

相关疾病: 糖尿病 围绝经期综合征 肥胖症

相关检查:血糖检测 玻璃片诊法 真菌镜检查

相关手术:清创术

是否属于医保:是

概述

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糖尿病皮肤病变主要是指糖尿病引起的皮肤病变,是糖尿病常见的并发症。

糖尿病皮肤病变好发于糖尿病老年患者。患者可能会出现皮肤瘙痒、胫前色素斑、红肿、疼痛、化脓、皮肤疱疹、感觉异常、伤口不愈合、皮肤非凹陷性肿胀等不适症状,如果血糖持续升高,未及时控制感染,还会引起皮肤溃疡、坏疽等并发症。糖尿病皮肤病变主要是由于代谢紊乱、微血管病变、神经病变等原因引起的。

症状

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糖尿病皮肤病变的症状有皮肤瘙痒、胫前色素斑、水疱皮损等,还会出现皮肤感染、脂质渐进性坏死、糖尿病性黄瘤、糖尿病性硬化症等疾病相关症状,具体如下:

1.皮肤瘙痒

糖尿病引起神经损伤时,患者可出现感觉异常的情况,主要表现为皮肤瘙痒,呈现为局限性或全身性。

2.胫前色素斑

胫前色素斑发生在患者的前臂、脚部、股下等部位,早期为无痛性丘疹,呈暗红色,逐渐发展成散在或聚集的色素沉着斑。

3.水疱皮损

水疱皮损好发于患者的四肢末端,水疱大小不一,疱壁薄,疱内为澄清的液体,水疱周围无炎症性病变。

4.皮肤感染

真菌感染可形成鹅口疮,皮肤可出现丘疹样或水疱样皮损;指甲病变时,还会出现指甲变厚、变脆、脱落等症状。化脓性感染可导致皮肤出现红肿、化脓等症状。

5.脂质渐进性坏死

脂质渐进性坏死可表现为双下肢对称性黄斑,斑块中间萎缩,溃疡性病变时,患者可出现疼痛的症状。

6.糖尿病性黄瘤

患者的膝盖、肘部、背部、臀部等部位的皮肤可出现黄色丘疹或疙瘩。

7.糖尿病性硬化症

患者的上背部、颈部、肩部等部位的皮肤可出现橘皮状外观。

病因

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糖尿病皮肤病变的发生与代谢异常、微血管病变、神经病变等原因有关。

1.代谢异常

糖、脂肪代谢紊乱时,可造成皮肤内的糖含量升高,细菌可在该部位繁殖,易引起皮肤感染,导致糖尿病皮肤病变。

2.微血管病变

血糖水平升高时,可能会导致血液循环不畅,血管闭塞、坏死,局部皮肤出现缺血、坏死的表现。

3.神经病变

糖尿病感觉神经损伤时,可造成皮肤感觉障碍,血管能下降,易引起糖尿病皮肤病变。神经损伤导致汗液分泌不足时,可造成局部皮肤干燥,引起皮肤皲裂,导致本病发生。

就医

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糖尿病皮肤病变的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

出现皮肤瘙痒、丘疹、水疱等症状时,应该及时控制皮肤病变,减轻瘙痒症状,不要挑破水疱,以免引起感染。

2.病情加重

局部皮肤出现溃疡、疼痛等表现时,需要控制溃疡性病变,缓解疼痛症状,促进皮肤的愈合,改善预后

3.引起并发症

糖尿病皮肤病变引起坏疽形成时,应该立刻清除溃烂的组织,控制足部感染,引流脓液防止感染向全身扩散。

治疗

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糖尿病皮肤病变的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

平时应该穿着棉质、透气的衣服,禁止搔抓局部皮肤,以免皮肤损伤情况加重,保持局部皮肤清洁,皮肤完整干燥部位可以涂抹凡士林

2.药物治疗

患者应该遵医嘱使用瑞格列奈片、那格列奈片等药物,促进胰岛素分泌,降低血糖,减轻皮肤损伤。皮肤感染时,还可以遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等药物,控制真菌感染。还需要遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物,减轻化脓性病变,促进病情恢复。

3.手术治疗

感染严重时,可以进行清创术,清除伤口内坏死、失活的组织,引流脓液,控制感染,促进局部皮肤功能的恢复。

日常

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糖尿病皮肤病变日常应注意合理搭配饮食理护理、病情监测等。

1.合理搭配饮食

平时应该严格控制主食的摄入,避免进食火锅、烧烤等刺激性的食物,防止加重皮肤损伤,影响疾病的康复

2.心理护理

患者易出现自卑、抑郁等不良情绪,家属应及时进行心理疏导,调节不良情绪,积极配合治疗。

3.病情监测

注意观察皮肤是否存在破损、水疱等病变,若出现上述表现,则应该立即就医,减轻皮肤病变。

预防

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预防糖尿病皮肤病变的方法有严格控制血糖、保持皮肤清洁、保证饮食均衡等。

  1.严格控制血糖

平时需要严格控制血糖,保持血糖水平的稳定,避免漏服或降低药物的剂量,防止血糖波动过大,诱发本病发生。

2.保持皮肤清洁

生活中应该注意保持局部皮肤清洁卫生,禁止搔抓皮肤,以免皮肤损伤,及时处理皮损,预防糖尿病皮肤病变。

3.保证饮食均衡

患病期间需保持饮食清淡,避免食用高热、高脂肪的食物,防止血糖升高,降低糖尿病皮肤病变的发病率。

诊断

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糖尿病皮肤病变的诊断方法有视诊、血糖监测、玻璃片压诊法、真菌镜检查等。

1.视诊

视诊能够观察皮肤的外观,初步判断有无皮肤病变。

2.血糖监测

随机血糖测试均>11.1mmol/L时,可以确诊糖尿病。空腹血糖≥7mmol/L时,则提示糖尿病的可能,有助于辅助确诊本病。

3.玻璃片压诊法

使用玻璃片用按压病损部位10-20秒,若淤点、色素沉着未消失,则可以初步诊断糖尿病皮肤病变。

4.真菌镜检查

取病变皮肤的皮屑,直接进行镜检,能够观察局部有无真菌感染。