糖尿病性白内障 编辑

人类的一种疾病
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糖尿病白内障主要是指血糖平过高,造成房水渗透压增高,晶状体代谢紊乱,造成晶状体吸水肿胀、崩解、浑浊而引起的疾病

尿病性白内障好发于30岁以下且病情严重的Ⅰ型糖尿患者。患者发病时,可能会出现视物模糊、视下降、复视、眩光不适症状,若不及时控制病情的发展,则会引起糖尿病视网膜病变。糖尿病性白内障主要是由于房水葡萄糖浓度水平升高、糖基化终末产物增加等原因引起的。

就诊指南

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就诊科室: 眼科

发病部位:眼睛

发人群:30岁以下

治疗方法:一般治疗 药物治疗 手术治疗

是否遗传:否

相关症状:视力下降 对比敏感度下降 眩光

相关疾病: 白内障 青光眼 近视

相关检查血生化检查 视力检查 裂隙灯检查 眼底检查

相关手术:超声乳化白内障吸除术 人工晶状体植入术

是否属于医保:是

概述

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糖尿病性白内障主要是指血糖水平过高,造成房水渗透增高,晶状体代谢紊乱,造成晶状体吸水肿胀、崩解、浑浊而引起的疾病。

糖尿病性白内障好发于30岁以下且病情严重的Ⅰ型糖尿病患者。患者发病时,可能会出现视物模糊、视力下降、复视、眩光等不适症状,若不及时控制病情的发展,则会引起糖尿病视网膜病变。糖尿病性白内障主要是由于房水葡萄糖浓度水平升高、糖基化终末产物增加等原因引起的。

症状

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糖尿病性白内障的症状有视物模糊、屈光改变、复视、眩光、色觉改变等。

1.视物模糊

晶状体混浊时,光线无法完全进入眼内,造成视网膜上的物体成像不清晰,导致患者出现食物模糊的症状。

2.屈光改变

疾病可造成晶状体水肿,晶状体的对光线的折射易受到影响,患者可出现屈光改变的症状。

3.复视

本病发生后,晶状体各部分的屈光力不同,易引发棱镜作用,患者可表现为单眼或双眼复视。

4.眩光

晶状体的浑浊程度不同,光线进入眼内后,可出现散射的情况,引起眩光症状。

5.色觉改变

浑浊的晶状体吸收蓝光端的光线后,晶状体核的颜色可发生改变,造成患者对蓝光的敏感性下降,导致色觉改变。

病因

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糖尿病性白内障的发生与房水内葡萄糖水平升高、糖基化终末产物增加等原因引起的,血糖控制不佳可诱发本病。

一、基本病因

1、房水内葡萄糖水平升高

房水内葡萄糖水平升高时,可造成眼内的渗透压升高,导致晶状体纤维吸收肿胀、变性,引起晶状体浑浊,形成糖尿病性白内障。

2、糖基化终末产物增加

眼内的糖基化终末产物增加时,代谢产物可堆积在晶状体内,影响晶状体的代谢和对营养物质的吸收,导致本病发生。

二、诱发因素

患者的血糖长期控制不佳时,可导致晶状体的糖代谢出现异常,诱发糖尿病性白内障。

就医

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糖尿病性白内障的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

出现明显的视力下降、视物不清等症状时,应该降低血糖,降低房水渗透压,纠正晶状体代谢异常的情况。

2.病情加重

疾病造成视野缺损时,需要减轻晶状体损伤的程度,避免缺损的范围增大,引起不良的预后

3.引起并发症

疾病引起糖尿病视网膜病变时,应当延缓眼底病变,防止视网膜脱落,避免永久性失明。

治疗

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糖尿病性白内障的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

控制热摄入,保持血糖稳定,避免长时间用眼,适当放松眼睛,避免用眼过度,引起眼疲劳,影响病情康复

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用维生素E软胶囊、维生素C片等药物,避免细胞组织出现化损伤,延缓病情进展。患者还应该遵医嘱使用格列净片、恩格列净片等药物,抑制脏对葡萄糖的重吸收,从而降低血糖。

3.手术治疗

患者可以进行超声乳化白内障吸除术,术后还需要进行人工晶状体植入术,恢复晶状体的能,改善视力下降、眩光等症状。

日常

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糖尿病性白内障日常应注意病情监测理疏导、适当运动等。

1.病情监测

平时应注意观察视力是否持续下降,若经过治疗仍不能缓解,应立即就医,根据病情制定治疗方案,缓解不适。

2.心理疏导

鼓励和支持患者,使其树立战胜疾病的信心,避免出现焦虑、恐慌等消极情绪,以免影响病情的康复。

3.适当运动

在医生的指导下,选择适合自己的运动,但是需要注意循序渐进,不能过于劳累,防止病情加重。

预防

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预防糖尿病性白内障的方法有合理膳食科学运动、规范用药等。

1.合理膳食

平时应该养成良好的饮食习惯,清淡饮食,定时定量进食,避免暴饮暴食,控制热量摄入,以免引起血糖波动。

2.科学运动

在医生帮助下,进行快走、游泳等运动,有助于提高胰岛素的敏感性,维持血糖稳定,预防糖尿病性白内障。

3.规范用药

遵医嘱使用降血糖药物,切忌随意更换药物或降低用药量,以免血糖升高,导致糖尿病性白内障的发生。

诊断

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糖尿病性白内障的诊断方法血生化检查、视力检查、裂隙灯检查、眼底检查等。

1.血生化检查

血糖和糖化血红蛋白检查能够了解当下和近期的血糖水平,判断糖尿病的控制情况。

2.视力检查

观察患者的近视力和远视力,明确是否存在视力下降、晶状体混浊等表现。

3.裂隙灯检查

裂隙灯检查可以观察晶状体混浊的部位、形态、程度,判断晶状体的浑浊度是否与视力下降的程度一致,有助于确诊疾病。

4.眼底检查

眼底检查能够观察患者有无视网膜出血黄染等情况,判断病情轻重。