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糖尿病乳酸性酸中毒 编辑
糖尿病乳酸性酸中毒主要是指在糖尿病的基础上，机体体内乳酸产生过多或清除减少，造成乳酸堆积而引起的代谢性酸中毒。
糖尿病乳酸性酸中毒好发于肝肾功能不全、心力衰竭等疾病的患者。患者患病期间可出现乏力、食欲下降、呼吸深快、头痛、呕吐、口唇发绀、意识障碍等不适症状，若不及时纠正酸中毒，则会引起急性肾损伤、急性胃黏膜病变、低钾血症等并发症。糖尿病乳酸性酸中毒的发生与缺氧、感染、高渗性高血糖状态等原因有关。
糖尿病乳酸性酸中毒主要是指在糖尿病的基础上，机体体内乳酸产生过多或清除减少，造成乳酸堆积而引起的代谢性酸中毒。
糖尿病乳酸性酸中毒好发于肝肾功能不全、心力衰竭等疾病的患者。患者患病期间可出现乏力、食欲下降、呼吸深快、头痛、呕吐、口唇发绀、意识障碍等不适症状，若不及时纠正酸中毒，则会引起急性肾损伤、急性胃黏膜病变、低钾血症等并发症。糖尿病乳酸性酸中毒的发生与缺氧、感染、高渗性高血糖状态等原因有关。
糖尿病乳酸性酸中毒的症状与病情的轻重有关，具体如下：
1.轻症
病情较轻时，酸中毒症状较轻，患者可能会出现乏力、头昏、食欲下降、呼吸稍深快等不适症状。
2.中重症
病情逐渐加重时，患者可表现为恶心、呕吐、头痛、肢体无力、口唇青紫、血压下降、脉搏减弱、心率增快、深大呼吸等，与糖尿病酮症酸中毒不同，呼出的气味无酮味，部分患者还会出现意识障碍、肌张力下降、瞳孔扩大等症状。
糖尿病乳酸性酸中毒主要是由于缺氧、高渗性高血糖状态、灌注不足等原因引起的。
1.缺氧
机体缺氧时，丙酮酸在乳酸脱氢酶和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的作用下产生乳酸，引起糖尿病乳酸性酸中毒。
2.高渗性高血糖状态
处于高渗性高血糖状态时，可竞争抑制乳酸氧化，易引起乳酸堆积，导致糖尿病乳酸性酸中毒。
3.灌注不足
糖尿病乳酸性酸中毒的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
出现食欲下降、呼吸稍深快等不适症状时，应该控制血糖稳定，改善组织器官缺氧的情况，缓解不适。
2.病情加重
疾病导致口唇发绀、呼吸深大时，需要纠正缺氧，以免脑组织损伤，促使患者的意识恢复清醒。
3.引起并发症
糖尿病乳酸性酸中毒的治疗方法有一般治疗、对因治疗、对症治疗等。
1.一般治疗
进行鼻导管吸氧或面罩吸氧，可以提高组织氧含量和动脉血氧分压，保持情绪稳定，避免过分紧张、烦躁。
2.对因治疗
患者应该遵医嘱使用格列齐特片、格列喹酮片等药物，促进胰岛素的分泌，维持血糖稳定，避免血糖素水平持续升高。
3.对症治疗
糖尿病乳酸性酸中毒日常应注意监测血糖、合理膳食、适当运动等。
1.监测血糖
每天应该监测空腹、餐后2小时以及睡前的血糖水平，避免血糖水平波动过大，血糖持续升高时，及时就医。
2.合理膳食
饮食应注意主食定量、粗细搭配、限制加工肉类制品的摄入，保证饮食健康，有利于病情康复。
3.适当运动
平时适当进行游泳、慢跑、打乒乓球等运动，可以保持健康的身体质量指数，避免肥胖，维持病情稳定。
预防糖尿病乳酸性酸中毒的方法有合理用药、避免感染、维持代谢平衡等。
1.合理用药
平时应遵医嘱用药，避免擅自加大药物剂量或同时服用其他药物，防止患者出现糖尿病乳酸性酸中毒。
2.避免感染
秋冬季节应做好保暖措施，避免上呼吸道感染，以免乳酸堆积，维持机体健康，预防糖尿病乳酸性酸中毒。
3.维持代谢平衡
生活中应该戒酒，控制血糖稳定，有助于维持各种代谢平衡，从而降低糖尿病乳酸性酸中毒的发病率。
糖尿病乳酸性酸中毒诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
体格检查可以了解患者的血压、呼吸、心率、体温等生命体征是否正常。
二、实验室检查
1、静脉或指尖血糖检查
检查静脉或指尖血的血糖时，能够反映患者当下的血糖状态。
2、糖化血红蛋白
3、血乳酸
正常情况下，血乳酸浓度为0.4-1.4 mmol/L，进行血乳酸检查时，若血乳酸≥5 mmol/L，则可以确定乳酸性酸中毒。
4、血酮体检查
进行该项检查时，能够对糖尿病乳酸性酸中毒和糖尿病酮症酸中毒进行区分。
5、血渗透压
血渗透压检查可以鉴别诊断糖尿病乳酸性酸中毒和高血糖高渗状态。
三、影像学检查
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