-
食管穿孔 编辑
食管穿孔好发于男性。患者患病时，可能会出现颈部肿胀、疼痛、吞咽疼痛、发音困难、呼吸困难、胸骨后疼痛、呛咳、腹部疼痛等症状，若未及时修补损伤的食管壁，则会导致纵隔感染、脓性、肺炎、食管狭窄等并发症形成。食管穿孔主要是误吞异物、手术损伤、过量饮酒等原因引起的。根据穿孔部位分类，可以分为颈段食管穿孔、胸段食管穿孔、腹段食管穿孔。
就诊科室： 消化内科
发病部位：食管
多发人群：男性
是否遗传：否
相关症状：颈部肿胀疼痛 颈部皮下气肿 捻发感 吞咽疼痛 发音困难 呼吸困难
相关检查：钡餐透视检查 胸腔积液酸碱度检查 食管X线造影 CT检查
相关手术：食管修补术 食管置管术 全胸食管切除术
是否属于医保：是
食管穿孔主要是指患者食管壁的全层破裂，是严重的食管创伤。
食管穿孔好发于男性。患者患病时，可能会出现颈部肿胀、疼痛、吞咽疼痛、发音困难、呼吸困难、胸骨后疼痛、呛咳、腹部疼痛等症状，若未及时修补损伤的食管壁，则会导致纵隔感染、脓性、肺炎、食管狭窄等并发症形成。食管穿孔主要是误吞异物、手术损伤、过量饮酒等原因引起的。根据穿孔部位分类，可以分为颈段食管穿孔、胸段食管穿孔、腹段食管穿孔。
食管穿孔的部位包括颈段、胸段及腹段，疾病症状与穿孔部位有关，具体如下：
1.颈段
颈段穿孔可能会影响声带振动，引起气管损伤，导致患者出现颈部肿胀疼痛、颈部皮下气肿、捻发感、吞咽疼痛、发音困难、呼吸困难等症状。
2.胸段
患者胸段食管穿孔时，食物可滞留在胸骨后、气管等部位，引起胸骨后疼痛、呛咳、咳痰、气促、呼吸不畅等不适症状。
3.腹段
食管穿孔主要是由于外物损伤、过量饮酒等原因引起的，食管癌诱发食管穿孔。
一、基本病因
1、外物损伤
误吞异物、刀具刺入、内镜检查可以造成食管黏膜机械性损伤，患者可出现食管穿孔的情况。
2、过量饮酒
过量饮酒时，酒精可刺激食管黏膜，同时导致食管腔内的压力升高，易撕裂食管全层，引起食管穿孔。
二、诱发因素
患者患食管癌时，癌细胞可向外浸润性生长，造成食管壁逐渐变薄，诱发食管穿孔。
食管穿孔的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
胸痛、颈部肿胀疼痛、呼吸困难等症状出现时，应该及时修复损伤的食管，缓解疼痛，纠正呼吸困难。
2.病情加重
疼痛加重、大量呕血时，需要立刻就诊，控制出血，防止出现失血过多的情况，维持生命体征的稳定。
3.引起并发症
纵膈感染、食管气道瘘、食管狭窄等并发症形成时，应该立即控制感染，修补瘘道、扩张食管，缓解不适。
食管穿孔的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
食管穿孔后，应立即禁食禁饮，进行胃肠减压，减轻胃内容物产生的不良刺激。用乐观的心态面对疾病，避免恐慌和过分担忧。
2.药物治疗
出现感染时，患者应该遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、注射用头孢西丁钠等药物，控制感染，减轻炎症反应。患者还需要遵医嘱使用泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑钠肠溶片等药物，抑制胃酸分泌，促进损伤部位愈合。
3.手术治疗
患者可以进行补片修复食管穿孔术，有助于控制损伤，减少污染来源，促进食管愈合。胸腔感染严重时，需要进行食管支架置入术，帮助封闭瘘口，减轻吞咽困难症状。胸腔积液形成时，应该进行T管引流术，减轻胸痛、气促等症状。
1.病情监测
平时需要观察颈部、腹部疼痛、呼吸困难等症状是否缓解，若持续未缓解，甚至出现加重倾向，应立即就医。
2.加强营养
及时补充蛋白质、维生素可以增强体质，改善局部血液循环，进食流质的食物，如米汤、藕粉等，过于坚硬的食物易影响黏膜修复。
3.卧床休息
病情严重时，应该卧床休息，保证充足的睡眠，禁止剧烈运动。病情缓解后，可以进行散步、太极拳等运动，促进恢复。
预防食管穿孔的方法有安全饮食、睡前取下假牙、积极治疗原发病等。
1.安全饮食
进食时，应该将骨头、鱼刺等异物与米饭分开，避免在玩闹的状态下进食，防止误吞异物，预防食管穿孔。
2.睡前取下假牙
睡觉之前应该取下假牙，以免睡觉过程中误吞入食管内，造成损伤损伤，引起食管穿孔。
3.积极治疗原发病
积极治疗哮喘、食管癌等疾病，可以减轻食管内的压力，避免食管壁变薄，防止出现食管穿孔。
