桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 编辑

人类的一种疾病
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是指患者桡骨茎突部位,拇长展肌和拇短伸肌的肌腱,在腱鞘内过度摩擦而引起的腱鞘慢性无菌炎症病变。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎好发于30-50岁的女性。患者可能会出现局部疼痛、手臂放射痛、皮下硬结、大拇指活动受限、提物无不适症状,若治疗不及时,则会导致腱鞘囊肿、腱鞘破裂等并发症发生。外伤、过度劳累可诱发桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

就诊指南

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就诊科室: 骨科

发病部位:拇指 腕部

发人群:30-50岁的女性

治疗方法:一般治疗 药物治疗 手术治疗

是否遗传:否

相关症状:疼痛 痛和皮下硬结 大拇指活动受限

相关疾病颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症

相关检查体格检查 影像学检查

相关手术:肌腱松解术

是否属于医保:是

概述

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是指患者桡骨茎突部位,拇长展肌和拇短伸肌的肌腱,在腱鞘内过度摩擦而引起的腱鞘慢性无菌性炎症病变。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎好发于30-50岁的女性。患者可能会出现局部疼痛、手臂放射痛、皮下硬结、大拇指活动受限、提物无力等不适症状,若治疗不及时,则会导致腱鞘囊肿、腱鞘破裂等并发症发生。外伤、过度劳累可诱发桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

症状

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状有疼痛、压痛和皮下硬结、大拇指活动受限等。

1.疼痛

炎症因子刺激可造成腱鞘组织充血、肿,引起炎症病变,导致患者出现疼痛的症状,疼痛可向手、前臂、手肘、肩膀等部位放射,活动腕部时,疼痛可加重。

2.压痛和皮下硬结

按压桡骨茎突部位,可出现压痛症状;肌腱和腱鞘之间过度摩擦可出现炎性渗出、纤维化改变,形成皮下硬结。

3.大拇指活动受限

硬结形成时,可影响肌腱在腱鞘内的滑动,患者此时可出现大拇指活动受阻的症状。

病因

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是由于过度摩擦引起的,手腕外伤、怀孕等原因可诱发本病

一、基本病因

患者桡骨茎突部位的肌腱和腱鞘组织过度摩擦时,可造成慢性劳损,导致腱鞘组织出现无菌性炎症,肌腱变粗、腱鞘壁增厚,肌腱与腱鞘之间的空隙狭窄,引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

二、诱发因素

1、手腕外伤

手腕受到损伤时,可造成桡骨茎突部位的腱鞘组织水肿,引起炎性反应,诱发该疾病的发生。

2、怀孕

怀孕时,体内的激素水平易发生改变,导致腱鞘组织松弛,加重与肌腱之间的摩擦,提高患病风险。

就医

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的就医指征是出现疼痛症状、活动受限、引起并发症等。

1.出现疼痛症状

桡骨茎突部位出现疼痛、肿胀的症状时,应该及时缓解疼痛,避免疼痛向手掌、前臂等部位放射。

2.活动受限

疾病导致大拇指活动受限时,需要立刻去除皮下硬结,扩大大拇指的活动范围,提高生活质量

3.引起并发症

引起腱鞘囊肿、腱鞘破裂等并发症时,应该立即抽吸囊肿内的物质,减轻腕部不适。

治疗

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者应停止患侧腕部活动,用夹板或石膏固定腕部,可以避免腕部频繁劳作,防止病情加重。

  2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物,减轻腕部疼痛的症状。患者还应该遵医嘱使用醋酸泼尼松注射液、地塞米松磷酸注射液等药物,减轻桡骨茎突部位的炎症反应,缓解不适。

3.手术治疗

患者可以进行肌腱松解术,切开腱鞘组织后,可以松解周围的组织,减轻肌腱受到的刺激,缓解疼痛。

日常

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎日常应注意病情观察、合理安排饮食、减少不必要的活动等。

1.病情观察

平时应注意观察疼痛、活动受限等症状是否复发,若复发或加重,则需要去医院复发,明确原因。

2.合理安排饮食

适当补充蛋白质质、维生素营养物质,避免进食炸鸡、烧烤等油腻的食物,以免影响病情恢复。

3.减少不必要的活动

患病期间应该减少腕部活动,使用护具或夹板,有助于减轻腱鞘损伤,防止出现预后不佳的情况。

预防

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预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法有避免过度活动拇指、防止手腕外伤、及时治疗相关疾病等。

1.避免过度活动拇指

工作和生活中应该避免过度使用大拇指,减少肌腱和腱鞘之间的摩擦,从而预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2.防止手腕外伤

提高安全意识,避免手腕部位受到外伤,以免腕关节出现炎性病变,导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生。

3.及时治疗相关疾病

及时治疗类风湿关节炎,可以控制疾病的发展,避免关节畸形,降低本病的患病风险。

诊断

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断方法有体格检查、影像学检查等。

一、体格检查

1、视诊

视诊可以了解患者拇指根部有无结节形成。

2、触诊

触诊能够明确是否存在压痛、麻木等症状。

3、听诊

活动大拇指时,可以了解有无关节弹响声。

  4、握拳尺偏试验

进行握拳尺偏试验后,若手腕桡侧出现疼痛的症状,则表示试验阳性,提示患有本病的可能。

二、影像学检查

1、X线检查

X线检查能够了解腕关节部位的骨质病变情况,对本病和骨折骨关节炎进行鉴别诊断。

2、超声检查

超声检查可以观察病变部位的腱鞘组织,明确有无肌腱增粗、腱鞘内积液、腱鞘壁增厚等情况。