蛛网膜下腔出血如何诊断? 编辑

蛛网膜下腔出血（subarachNOid hemorrhage，SAH）是指外伤或非外伤因素引起的脑血管自发性破裂出血，血液渗入并积聚在蛛网膜下腔，是一种急性、严重的神经外科急症。下面将介绍蛛网膜下腔出血的常见诊断方法。

详细病史询问：医生会询问患者的病史，包括突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、建立在身体上的活动或用力活动后头痛等症状及发作情况。

神经系统体格检查：医生会检查患者的神经系统状态，包括意识水平、颅内压增高征、脑膜刺激征以及其他神经损害的体征。

血常规检查：通过检查血液中的血红蛋白浓度、嗜酸性粒细胞计数和血小板计数等指标，协助判断出血的可能性。

脑脊液检查：脑脊液检查是诊断脑出血的金标准。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的颜色、红细胞计数、蛋白质含量和细胞分类等指标的异常情况。

电脑断层扫描（CT）：CT扫描是诊断蛛网膜下腔出血的主要方法。CT能清晰显示出脑出血的位置、范围和形态特征，并能排除其他颅内病变。

头颅磁共振成像（MRI）：MRI对于早期的蛛网膜下腔出血有更高的敏感性，能检测出较小的出血灶。MRI还能进一步明确出血的原因，如动脉瘤、血管畸形等。

脑血管造影（DSA）：DSA是一种有创性检查方法，能够显示出血源动脉及其周围的血管情况，有助于明确出血的原因，如动脉瘤、血管畸形等。

体外示波（EEG）：EEG能够检测脑电活动的异常，对于评估脑损害程度和预后判断具有一定的意义。

综上所述，蛛网膜下腔出血的诊断主要依靠详细的病史询问、神经系统体格检查、血常规检查、脑脊液检查、头颅CT扫描、MRI、DSA和EEG等方法。及早明确诊断并进行恰当的治疗，对于提高患者的生存率和预后起到至关重要的作用。