肾结石开刀不一定要将肾切开，应根据患者的具体情况进行评估。
肾结石开刀是否需要切除肾脏取决于结石的位置和大小。对于表浅的肾盂或下盏结石，可以采用经皮肾镜取石术，在皮肤上打孔后用软镜进入肾内摘除结石，此时无需切开肾脏；而对于深部的肾上盏结石则可能需要切开肾脏才能到达结石位置。因此，具体方案需由医生根据影像学检查及术中情况决定。
如果肾结石较大或者存在复杂的解剖结构，有时也需要考虑切开肾脏进行手术治疗，以确保结石被彻底清除。
在考虑肾结石手术时，应综合评估患者的病情严重程度、身体状况以及是否有合并症等因素，并遵循专业医生的指导选择合适的手术方式。
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