大血小板比率 编辑

大血小板占总血小板的比例
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血小板比率是指大血小板占总的血小板的比例。即12fL 或更大的识别值中的大血小板比率,是指相对LD 和UD间的粒子数,算出的固定识别值和UD 间的粒子的比率。血小板是由一种叫做“产血小板型巨核细胞”形成的。具体形成机制不详。“产血小板型巨核细胞”很大,它经过一系列变化,成为许许多小小的血小板的。“大血小板”就是没有被充分裁剪的血小板。见于临床医学常规检查项目,是一种血液方面的检查,用以临床参考诊疗。

基本信息

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中文名:大血小板比率

外文名:P-LCR

定义:大血小板占总的血小板的比例

用途:临床医学常规检查项目

正常值:17.5%----42.3%

性质:一种血液方面的检查

简介

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血小板减少多见于放化疗骨髓抑制肿瘤侵犯骨髓及弥散性血管凝血。血小板体积分布宽度、血小板平均体积、大血小板比率主要用于表现血小板的形态,对判断骨髓造血功能有一定的临床意义 。

临床意义

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大血小板比率的临床意义要PLT(血小板数)、PDW(血小板体积分布宽度)、MPV(平均血小板体积)、P-LCR(大血小板比率)综合考虑。

大血小板的比率增高,说明血小板形成小小血小板的机制发生障碍,成熟度降低。可以见于原发性血小板增多症,巨核系细胞白血病(M7型)等疾病。结合临床情况,为了确诊建议做一个骨髓穿刺。

大血小板的比率降低,说明血小板的成熟度较高。如果血小板数和大血小板比值同时减少,则说明可能存在出血等情况,机体正在动员大血小板形成小小血小板,消耗大血小板较多,导致大血小板比率降低。

检查过程

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大血小板比率测定

(仪器法)

1 实验原理:鞘流DC检测方法(RBC、PLT、HCT

P-LCR :即12fL 或更大的识别值中的大血小板比率,是指相对LD 和UD间的粒子数,算出的固定识别值和UD 间的粒子的比率。

分析血小板数后,计算大血小板所占比率而得,公式如下:P-LCR=大血小板数/PLT×100%

2 标本采集

2.1 用真空采血管采集EDTA-K2抗凝的静脉血。采血后立即与抗凝剂混匀,在试管外壁贴上单据号等病

人信息或检验联号后,放置室温立即送检。无法采集静脉血时可采集毛细血管血。

2.2 穿刺时须防止穿刺针刺扎采血员,以避免血液中传染性病原如肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等以

及血液中未知的可致病成分污染采血员。

3 标本存放

标本在室温下最多保留4小时。不能在4小时内检测的标本,放置于冷藏冰箱(2℃~8℃)中保存,8小时内有效,使用前从冰箱中取出回复室温后检测。。

4 标本运输:低温条件下运输。

5 标本拒收的标准:抗凝剂不符合,采血不准确,凝固等标本不能作测定。

6. 试剂:

6.1 .稀释液(CELLPACK)

6.1.1试剂品牌:Sysmex 代码:PK-30L 包装规格:20L 6.1.2试剂成份:

氯化钠 6.38g/L 酸 1.00g/L 四硼酸纳 0.20g/L EDTA-K2

0.20g/L

6.1.3储存条件:须存储于干净的环境中,防止阳光直射,适宜温度为15~30℃。 6.1.4使用期限:在失效期前使用;开封后的使用期限为60天。

6.1.5安全事项:在使用前确认是否有污染或颜色变化,一经发现,请速更换。如出现冻结现象,将其解冻,混匀后使用。 6.1.6注意事项:注意防尘。

6.2 白细胞分类溶血素(STROMATOLYSER-4DL)

6.2.1试剂品牌:Sysmex 代码:FFD-200A 包装规格:5L 6.2.2试剂成份:

非离子表面活性剂 0.18% 有机季盐 0.08%

6.2.3储存条件:须存储于干净的环境中,适宜温度为5~30℃。 6.2.4使用期限:在失效期前使用;开封后的使用期限为60天。

6.2.5安全事项:避免和眼睛、皮肤接触,一旦接触,用大量清冲洗,并适当考虑必要的医疗措施。 6.2.6注意事项:在试剂使用前须确认是否有污染或颜色的变化,一经发现,须速更换。若试剂出现冻结现象,用前将其解冻充分混匀后使用。 6.3 白细胞分类染液(STROMATOLYSER-4DS)

6.3.1试剂品牌:Sysmex 代码:FFS-800A 包装规格:42ml×3袋 6.3.2试剂成份:

聚次甲基染料 0.002% 甲醇 3.0% 1,2-亚乙基二醇 96.9%

6.3.3储存条件:须存储于干净的环境中,避光,适宜温度为2~35℃。 6.3.4使用期限:在失效期前使用;开封后的使用期限为60天。

6.3.5安全事项:避免和眼睛、皮肤接触,一旦接触,用大量清水冲洗,并适当考虑必要的医疗措施。 6.3.6注意事项:若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象,须更换。避免冻结。 6.4 清洁剂(CELLCLEAN)

6.4.1试剂品牌:Sysmex 代码:CL-50 包装规格:50ml 6.4.2试剂成份:次氯酸(有效氯浓度为5%)

6.4.3储存条件:须存储于干净的环境中,防止阳光直射,适宜温度为1~30℃。 6.4.4使用期限:在失效期前使用。

6.4.5安全事项:本品为强酸性洗涤剂,避免和眼睛、皮肤、衣物接触,一旦接触,用大量清水冲洗,并适当考虑必要的医疗措施。

6.4.6注意事项:若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象,须更换。若试剂发生凝固,须替换。

6.5试剂的使用:

6.5.1以上所有试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期(开瓶后2个月,或有效期内)并附签名。

7. 仪器设备:

7.1 仪器名称: Sysmex XS- 全自动血液分析仪 7.2 仪器厂家:日本Sysmex公司 7.3 仪器型号:Sysmex XS-

7.4 仪器校准程序(详见XS- 操作规程中关于校准的描述):

8. 操作步骤:

8.1 开机后先做质控,质控通过后进行样本检测。 8.1.1 以进样架模式进行样本分析。 8.1.2 确保仪器处于准备就绪状态。READY LED应点亮。 8.1.3 双击菜单屏幕上的“控制器”图标。显示控制器菜单。

8.1.4

双击控制器菜单上的“进样器标本号”图标,或点击工具栏的“进样器”按钮。 弹出进样器标本编号对话框

8.1.5 输入标本ID编号,或使用条码扫描自动读ID号。

8.1.6 核查第一个管架编号和标本管位置号。如果需要更改,点击需要更改的项目然后输入数值。 8.1.7 检查随选设置。如果需要更改设置,点击相应的“Discrete”进行设置。

8.1.8

将标本管放入标本架,然后将标本架放在进样器右侧的架槽中。可以一次性装载多达5个标本架

8.1.9

在进样器中放置标本架后,点击进样器标本编号对话框中的“启动进样器”

8.1.10 核查管架编号/试管位置确认对话框中的管架编号和试管位置号。然后点击“确定” 8.1.11 当所有的标本管已移至进样器左侧的架槽时,READY LED点亮。

8.1.12 标本检测:为了验证手动与自动模式,每日随机取2份新鲜血标本进行close与open模式结果比

对, 以close为靶值(close-open)/close来计算偏移(CV%)符合比对要求,以上检测通过后进行病人样本检测。

8.1.13 操作中注意个人安全,如标本需打开盖子,应戴好防护镜口罩或在有机玻璃挡板后打开。

8.2 每日维护:(完成每日的测定后,关机前维护。)

8.2.1分析完毕,屏幕显示“Ready”字样,READY LED绿灯亮时,按键。

8.2.2将CELLCLEAN放入手动移液针上,按START开关。 8.2.3在READY LED 灯灭,且蜂鸣声停止时,移开CELLCLEAN。

9.检验结果的判断与分析:

9.1 P-LCR参考范围:

序列号 参数 男 女 单位

1 P-LCR 18.5-42.3 17.5-42.3 %

9.2 当出现血小板计数异常、分布异常或形态异常时,计算参数无法准确获得,需进一步镜检确认。

10. 质量控制:

10.1 每天开机后先做质控及两种进样模式结果比对,在控时方可进行标本分析和结果的报告。

10.2 质控品须在质控模式下进行测定,不能在样本模式下进行测定。(质控操作规程详见室内血液质

控作业指导书。) 10.3 储存条件: 2℃~8℃

10.4 使用期限:Sysmex e-CHECK(XS)质控开瓶后14天。

10.5 质控品开启后应注明开启日期,失效期并签名。

10.6 质控频度:每天开机后在标本检测前进行一次质控品的分析。

病理性减低

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血小板(PLT)病理性增高:慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染急性出血后、切除术后等。病理性减低:①血小板生成减少,如急性白血病、再生障碍性贫血药物影响等;②血小板破坏过多,如免疫性或继发性血小板减少性紫癜脾功能亢进等;③血小板消耗过多。如DIC 。