对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。

正因如此，较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN）支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。

⑴自制均浆膳；将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，为”自然食物“

⑵大分子聚合物制剂；含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。

二；要素饮食；

三；特殊配方制剂

⑴高支链氨基酸配方；

⑵必须氨基酸配方；

⑶组件配方；

① 吞咽和咀嚼困难

② 意识障碍或昏迷

③ 消化道瘘

④ 短肠综合征

⑤ 肠道炎性疾病

⑥ 急性胰腺炎

⑦ 高代谢状态

⑧ 慢性消耗性疾病

⑨ 纠正和预防手术前后营养不良

⑩ 特殊疾病

原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。

处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。

⑵饲管堵塞

原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。

处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。

⑶胃肠道并发症

腹泻最常见

腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。

处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。

⑷代谢方面的异常

如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。

总体积不超过2000ml

管饲时，头部和颈部抬高

管饲后，温水冲洗管子

⒉保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。

⒊预防误吸

⑴保持胃管位置：对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。

⑵测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。

⑶观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。

⒋防止胃肠内营养并发症

⑴置管并发症：鼻咽及食管黏膜损伤；管道堵塞等。

⑵胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，

预防方法：

1）配制营养液浓度及渗透压：从低浓度开始。

2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注速度从缓慢渐日增加。

3）控制营养液的温度：一般温度控制在38℃左右。

⑶感染性并发症：吸入性肺炎。

⑷代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，是营养液不匀或组件配方不当引起。

⒌喂养管护理

⑴妥善固定；

⑵防止扭曲、折叠、受压；

⑶保持清洁无菌；

⑷定时冲洗。