-
汽油中毒 编辑
汽油为麻醉性毒物，主要作用于中枢神经系统，引起神经功能紊乱，低浓度引起人体条件反射的改变，高浓度可致人体呼吸中枢的麻痹。并且汽油在体内对脂肪代谢有特殊作用，引起神经细胞内类脂质平衡失调，血中脂肪含量波动及胆固醇磷脂的改变。劳动环境的高温，加速汽油蒸发，使毒性增加，汽油与一氧化碳同时进入人体；人直接吸入液态汽油引起的中毒死亡。
外文名：gasoline poisoning
就诊科室：急诊科
常见病因：误服煤油或汽油或吸入高浓度煤油或汽油蒸气
常见症状：头痛、头晕、全身乏力、记忆力下降、睡眠不安、食欲不振、恶心等，精神失常、昏迷、水肿等
中文名 ：汽油中毒
人接触汽油蒸气，当空气中浓度达38～49g/m3时，4～5分钟便会出现明显的眩晕、头痛及麻醉感等。5～6分钟可能有生命危险。急性中毒多发生在清洗油槽，及夏天通风不良、汽油浓度较高的车间，或司机将汽油吸入肺内或胃内而造成中毒。如长期接触含铅汽油，铅易在人体中积累。此时会出现头痛、头晕、全身乏力、记忆力下降、睡眠不安、食欲不振、恶心等症状。特别严重者会出现精神失常、昏迷、水肿等。
1.急性中毒
（1）轻度中毒多表现为轻度的麻醉作用，及眼结膜有刺激感，患者流泪、流涕、眼结膜充血、咳嗽、头晕、剧烈头痛、心悸、四肢乏力、视力模糊、恶心、呕吐、易激动、酪醉状、步态不稳、四肢震颤等表现。
（2）重度中毒极为少见，一般多发生在汽油蒸发浓度极高的环境下，引起的意识突然丧失，呼吸反射性停止而致死亡。有的吸入较高浓度的汽油蒸气后，出现昏迷，四肢抽搐、眼球运动障碍或斜视、眼球震颤、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失。部分患者面色潮红、心音微弱、脉搏加速或减慢、呼吸速而浅、嘴唇发绀、先有寒战、体温下降，继而体温升高可达40℃。另外，有的患者表现惊恐不安，产生幻觉、无原因的哭笑、手舞足蹈，呈癔病样发作等。
急性中毒患者多经治疗，可在短时间内恢复，部分患者后遗球后视神经炎、智力和记忆力减退、多发性周围神经炎等。
2.吸入性肺炎
汽油吸入性肺炎，其原因一是司机用口吸堵塞的油管将汽油吸入肺内；二是汽油站工人跌入油槽，使汽油直接被吸人呼吸道，引发的支气管炎、支气管肺炎、大叶肺炎甚至肺水肿及渗出性胸膜炎。
3.慢性中毒
（1）神经衰弱症候群 患者头痛、头晕、精神不振、全身乏力、记忆力减退。睡眠障碍，多表现为食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛等。
（2）多发性周围神经炎 患者四肢发冷、麻木、不能走远路，湿毛巾拧不干等，检查手、足，呈手套、袜子型浅感觉障碍。
（3）汽油性癔症 患者思想多不集中，幻听幻觉，恐惧易激动，哭笑无常，呈癔病样发作，严重者表现淡漠、语言迟钝，出现类似精神分裂症的症状。
（4）部分患者由于汽油中含芳香烃量较多，可引起贫血及白细胞总数减少。
（5）皮肤损害 因为汽油对皮肤有去脂作用，所以汽油接触者皮肤干燥、破裂、角化、慢性湿疹和指甲黄染、变厚、下凹；有的引起急性皮炎和毛囊炎，出现红斑、丘疹、水疮等皮肤损害。
对于急性吸入性中毒，肺部可见片状或致密团块阴影。
2.血常规检查
白细胞总数及中性粒细胞可增加。
3.肌电图检查
对于慢性中毒者神经-肌电图显示有神经源性损害。
4.呕吐物检查
呕吐物中可以分析出毒物。
患者要迅速移离现场，静卧在空气新鲜处，将患者腰带、纽扣松开，保持呼吸道畅通，用肥皂及清水清洗皮肤、头发等。眼睛污染者可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，硼酸眼药水滴眼。误服汽油者可灌入牛奶或植物油，然后催吐、洗胃、导泻。
2.心脏骤停
可行心脏复苏术，禁用肾上腺素，以免引起心室颤动；吸入性肺炎，可给予肾上腺皮质激素及抗生素以控制感染；癔病样症状者给予镇静药物
3.慢性中毒
可采用中医中药，亦可给予维生素类及利眠宁等药物，亦可用小剂量胰岛素低血糖疗法。有类似精神分裂症状者，可按一般精神分裂症治疗。皮肤有红肿、水疱者可用3%硼酸溶液湿敷。皮肤角化、皲裂可用100%尿素软膏，干燥者可用蛤蜊油等。
4.汽油吸入性肺炎
可给予短程糖皮质激素治疗及对症处理。
2.急性中毒轻度患者治愈后，可恢复原工作；重度中毒患者经治疗恢复后，应调离汽油作业；吸入性肺炎治愈后，一般可恢复原工作。
3.慢性中毒患者应调离汽油作业，定期复查，并根据病情适当安排工作或休息。
2.国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg/m3，所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下，以确保安全生产。
3.特别要注意防止汽油泼洒、渗漏，注意工作场所的通风。
4.严禁用嘴吸取油料，特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。
5.接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸，有条件最好洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。
6.油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸气的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋、戴橡皮手套，必要时还要戴上过滤式防毒面具，系上保险带和信号绳。另外，油罐外面应有专人守护，随时联系，也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。
7.工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院。
8.从事接触汽油作业者，就业前均应进行健康检查。凡患有神经系统疾患、内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核、肝脏病等不宜从事此类工作，在定期健康检查中，凡确诊上述疾病的患者均应调离接触汽油工作，进行治疗与疗养。妊娠及哺乳期妇女亦应暂时调离。
