羰基镍中毒是吸入高浓度羰基镍引起以呼吸系统损害为主的疾病。患者首先出现头痛、眩晕、步态不稳、胸闷、恶心等症状，经12～36小时后可出现中毒性水肿。接触羰基镍24小时尿镍可增高。羰基镍能否引起慢性中毒尚有争论。急性羰基镍中毒除脱离接触外，可用二乙基二硫代氨基甲酸钠驱镍及对症疗法。急性羰基镍中毒的早期症状易与上呼吸道感染混淆，易发生误诊，延误治疗。慢性中毒无特异症状，明确诊断要结合现场调查和临床资料综合分析后才能做出。尿镍测定对估计急性羰基镍中毒程度有一定帮助，轻度中毒尿镍不超过0.325μmol/L（25μg/L），中度中毒0.325～8.5μmol/L（25～500μg/L），严重中毒超过8.5μmol/L（500μg/L）。外文名nickel cARBonyl poisoning就诊科室急诊科常见病因吸入高浓度羰基镍常见症状头痛、眩晕、步态不稳、胸闷、恶心等中文名 羰基镍中毒科普中国

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王汉斌丨主任医师

中国人民解放军三〇七医院 中毒科审核

赵祥宇丨主治医师

中国人民解放军三〇七医院 中毒科审核

羰基镍分子抑制肺毛细血管内皮细胞中含巯基的酶，引起毛细血管壁通透性增加，造成肺间质水肿和肺泡内渗出。羰基镍影响RNA聚合酶，干扰RNA合成。急性羰基镍中毒尚可见肝小叶中央区淤血、坏死；大脑皮层血管扩张、出血，尤以白质部分为明显。

慢性羰基镍中毒系长期吸入低浓度羰基镍引起。症状有头晕、头痛、乏力、多梦、失眠、记忆力减退和咳嗽、胸闷等表现。

2.尿镍含量明显增高；

3.出现呼吸、神经系统损害的急性临床表现；

4.排除有类似表现的其他疾病；

5.分级标准：

（1）轻度中毒 头昏、头痛、乏力、视力模糊、恶心、食欲不振，以及咽干、胸闷、胸痛等症状。体检可见眼结膜和咽部轻度充血，胸部X线正常或示两肺纹理增强。

（2）中度中毒 上述呼吸和神经系统症状经8-72个小时后突然加剧，伴咳嗽、咳痰、呼吸增快，畏寒、发热（不超过39℃）、意识模糊、嗜睡或兴奋多语。胸部闻及呼吸音粗糙、干性啰音。心动过速、有时可有心律不齐。胸部X线示两肺纹理增强、边缘模糊，或肺野透亮度降低或有散在斑片状阴影。外周血白细胞总数增加。

（3）重毒中毒 上述症状进一步加重，出现高热，抽搐，昏迷，明显发绀和呼吸困难，血性泡沫痰。呈端坐呼吸，肺部广泛干、湿啰音，心动过速伴不齐，重者出现奔马律。肝可增大。

胸部X线显示肺门阴影模糊增大，肺野模糊，出现细网状和索条状阴影，或广泛的点片状弥漫的浸润性阴影，可相互融合成大片状；心电图可有心律不齐和心肌损害；外周血白细胞总数明显增高，核左移。