爆震聋 编辑

爆震聋 (explosive deafness)，在最新的《职业病分类和目录（征求意见稿）》中拟列入法定职业病，拟定义为：暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。

与“爆震性聋(explosive deafness)”在范围和效力上不同，前者包含于后者，前者属于法定。

爆震性聋(explosive deafness)是指各种爆炸物包括常规武器、原子武器及平时的各种爆炸物所致的听力损伤。爆炸后产生的冲击波、爆震脉冲噪声和震荡共同作用造成原发性听器损伤，特别是冲击波和爆震脉冲噪声对听器的损害更为严重。

它不仅造成中耳、内耳的损伤，亦可引起听觉神经和中枢的损伤。同时，对机体造成的全身性损伤也是严重而复杂的。据各家报道，在爆震性聋的伤员中，约40%伴有严重的合并伤和多处损伤。

大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体迅速膨胀，以超声速向外扩散，从而产生巨大压力波，压力波含有冲击波及强脉冲噪声，二者同时作用于身体时，最容易受到损伤的是听觉器官，当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤，当其他脏器受到损伤时，听器官的损伤可能已相当严重，所以耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的发病率最高，占57.3%，炮兵尤为突出。

爆炸时的短时间内，外耳道的气压急剧上升，咽鼓管来不及调节鼓膜内外压力，造成鼓膜内外的压力差，同时鼓膜及听小骨活动也跟不上压力波改变的速度，导致鼓膜破裂，听小骨骨折、脱位和鼓室出血。如鼓膜未破，压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于外淋巴液。如鼓膜已破，压力波直接经圆窗作用于外淋巴液，然后通过基底膜或前庭膜传入内淋巴液，使内淋巴液剧烈震动，导致螺旋器、血管和神经纤维的损伤，故爆震性听力损伤多呈感音性聋或混合性聋。

依据：《耳鼻咽喉外科学》