-
感染性流产 编辑
2．腹痛：常表现为下腹部或盆腔部位的持续性疼痛；当存在弥漫性腹膜炎时疼痛可波及全腹。
2、疱疹病毒感染早孕期间的生殖器疱疹病毒感染也会导致流产，同属性传播性疾病。
3、衣原体、解脲支原体感染它们是介于细菌和病毒之间的一类微生物，是一个新的感染菌群。这一感染可通过性交传播。因此，感染的夫妇双方必须同时治疗。妊娠期妇女宜用红霉素类药物治疗。此感染可能无明显临床症状，但可以引起反复流产。
进入生育期，首先要避免反复的人工流产，偶尔一次人工流产，若选择正规医疗机构先进的人流技术，对子宫的损害能够降到底线，但多在短时间内反复进行的人工流产术，对于子宫的伤害相当大，也是日后子宫患病、不育乃至早衰的重要原因。私自服药堕胎者，则更加危险，很容易引起子宫破裂、子宫大出血或感染性疾病。不仅直接摧残了子宫，甚至危及生命。
感染是引起习惯性流产的一个危险因素，习惯性流产如得不到及时、有效的调理和治疗，将对女性孕育带来极大的影响，因此孕妇必须要重视这一问题。
2.近期并发症：人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上；术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等；宫腔积血；宫腔粘连，术后闭经或经量显着减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。
3.远期并发症：慢性盆腔炎；月经异常；继发不孕；子宫内膜异位症。
4.再次妊娠时的并发症：不孕症；晚期流产偏高；早产偏高；围生期死亡率偏高；产前、产后出血率增加；新生儿溶血症增加。因此，选择可靠安全的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段。
感染性流产孕妇可视病情轻重选择检查项目：
(2) 子宫腔及子宫颈分泌物培养：包括需氧菌和厌氧菌，除做培养及药物敏感试验外，还可做直接涂片革兰染色检查。
(3) 血培养：最好在入院时或有寒战时做。
(4) 电解质等检查：包括钾、钠、氯、尿素氮、肌酐、尿酸及动脉血气分析。
(5) 血液检查：凝血因子，如第Ⅴ、Ⅷ等因子，纤维蛋白原，血小板，纤维蛋白裂解物检查，以及血浆乳酸、乳酸盐水平等测定。
(7) 腹部检查：腹部平片或超声、CT检查，了解有否肠梗阻、内脏穿孔、盆腔脓肿。子宫或内脏穿孔时可见膈下积气，产气杆菌感染时盆腔积气，严重者形成蜂窝状。
(8) 心电图或超声心动图检查：了解心脏功能，必要时监测中心静脉压，记录出入液量。
实验检查
2．凝血功能检查：感染性流产可以进一步并发弥散性血管内凝血；此时可见凝血参数异常，如出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、“3P”试验等异常。
3．病原菌检查：宫颈分泌物涂片直接做革兰染色查找病原菌。血、宫颈管或宫腔内容物做厌氧菌及需氧菌培养可见菌群生长。培养同时应做药敏试验。
影像学检查
X线检查：发生子宫穿孔或内脏穿孔时，做胸部、腹部透视或摄片可见膈下积气。产气杆菌感染时可见盆腔积气，严重者形成蜂窝状改变。
1．控制感染：可根据病情的严重程度及抗生素的抗菌谱决定使用药物的种类、剂量及给药途径。在致病菌及药敏试验未明确之前，应使用广谱抗生素或联合用药。常用的联合用药方案有以下几种。致病菌药敏试验明确后可选择1~3种敏感的抗生素。
（1）青霉素G（1 000万~2 000万U/d）+庆大霉素（16万~24万U/d）。
（3）新青霉素Ⅱ（4~6g/d）+庆大霉素（16万~24万U/d）。
（4）红霉素（2g/d）+氯霉素（2g/d）。
2．手术治疗：感染性流产的潜在危险是感染灶扩散，并发感染性休克、急性肾功能衰竭及DIC等严重并发症。因此应及早进行手术，去除病原。
（1）清宫术：在抗生素治疗的基础上，病情稳定者宜及早清宫。术前可先用宫缩剂（静脉点滴或肌注），以防子宫穿孔。术时可先用卵圆钳将宫腔内大块组织钳出，用大刮匙搔刮宫壁一周，感染的子宫组织很脆弱易发生子宫穿孔，故最好由有经验的医生施术。另外，清宫术有加速细菌血行扩散的危险，应加强术后抗感染治疗，并注意对生命体征的监护。
（2）子宫切除术：一般来说，感染性流产在清除感染的胚胎组织以后，炎性多能控制，但也有个别病例炎性难以控制，进而出现感染性休克、肾功能衰竭及DIC等，同时还证明存在子宫穿孔或子宫实质严重感染时应考虑做子宫切除术。
3．支持治疗：严重感染的病例应予以补液、纠正水电解质平衡、输血及输人体白蛋白、补充热量等，以增强机体抵抗力及手术的耐受性。
