环甲膜穿刺 编辑

临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一
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环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分同时它具有简便、快捷、有效的优点,而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

基本信息

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中文名:环甲膜穿刺

适应症:.急性上呼吸道梗阻。

并发症食管穿孔

环甲膜:甲状软骨环状软骨之间

适应症

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1.急性上呼吸道梗阻。

2.源性呼吸困难(如白喉、喉头严重)。

3.头面部严重外伤。

4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。

环甲膜位置

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环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,前无坚硬遮挡组织(仅有柔软的甲状腺通过),后通气管,它仅为一层薄膜,周围无要害部位,因此利于穿刺。如果自己寻找,可以低头,然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸,在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷,此处即为环甲膜位置所在。

操作

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患者卧位,头后仰,局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧,以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管,因此刺穿后有落空感,术者会觉得阻力突然消失。接着回抽,如有空气抽出,则穿刺成。患者可有咳嗽等刺激症状,随即呼吸道梗阻的症状缓解。若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时(这里所说的上呼吸道是喉部以上的呼吸道),需另刺入气管导管针为呼吸建立通路。

并发症

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1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。

2.食管穿孔。食管位于气管的后端,若穿刺时用过大过,或没掌握好进针深度,均可穿破食管,形成食管—气管瘘。

3.皮下或纵膈气肿。