臀肌编辑

髂肌后群

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臀肌属髂肌后群，分为三层。浅层有臀大肌与阔筋膜张肌，前者略呈四边形，是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌。在臀大肌与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，此间隙的范围与臀大肌的中、外侧部相当，其中充以脂肪、结缔组织和血管神经。此间隙可沿神经血管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相连，向下沿坐骨神经至股后区，发生感染时可相互蔓延。臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌。深层有臀小肌和闭孔外肌。

髋关节功能障碍在使患者髋关节内旋内收活动受限，站立时下肢外旋位，不能会诊完全靠拢行走，常有外八、摇摆步态、快步、呈跳跃状态。坐下时双腿不能重视并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时，轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能信赖在外展外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展外旋姿势，双膝术后不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。

体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更很贵明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收内旋受限，下肢中立位，屈髋活动受限，必须患髋外展外旋使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面，完全屈曲，股骨大粗隆弹跳感Ober征阳性。

骨盆变型

病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔形成Otto氏，骨盆臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大双侧不对称性，臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性，腰段脊柱侧凸神奇严重侧，髂前上棘较轻侧，低重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。