耳带状疱疹 编辑

病症名称
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耳带状疱疹因在1907年由Ramsey Hunt首先描述,故又称为Ramsey Hunt综合征或Hunt综合征即亨特综合征,是由带状疱疹病毒(HZV)或痘-带状疱疹病毒感染疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,可出现同侧周围性面瘫,伴有听平衡障碍,故又称为膝状神经节综合征。

基本信息

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中医病名:耳带状疱疹

别名:膝状神经节综合征

常见发病部位:耳部

常见症状:一侧耳部剧痛,耳部疱疹,可出现同侧周围性面瘫,伴有听力和平衡障碍

临床表现

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耳内及耳周灼热感,在面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道可见到水疱疼痛剧烈,严重者可见口眼歪斜、耳鸣耳聋眩晕。不少患者还出现轻度广泛的脑炎。耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复。眩晕可持续数天至数周。面瘫可为暂时性或永久性的。

检查

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1.耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹,偶尔可见于鼓膜上。皮疹如针头大小,密集成簇状,数日后可破溃流水、结痂。

2.脊液检查:脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高。

治疗

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1.一般治疗

休息,给以易消化的饮食和充足的水分。预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。患“带状疱疹”提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。

2.药物治疗

(1)皮质激素可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿,使之在固定管径的面神经骨管内受减轻,从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度,因此,糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗。糖尿病、结核、溃疡以及孕妇慎用。高血压者应注意控制血压

(2)抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶抑制DNA复制。常用无环鸟苷(阿昔洛韦),亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦(洛韦)。耳部及周周疱疹用阿昔洛韦软膏涂抹局部,每日1~3次,可控制局部病毒复制,促进疱疹结痂和脱落,促进局部病损皮肤的愈合。

(3)神经营养药维生素B1和维生素B12肌肉注射或口服。

(4)改善面神经微循环的药物采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。

(5)止疼药耳剧痛时可以适当应用止疼药。

(6)抗眩晕药茶苯海明地西泮等可用于缓解眩晕。亦可用安定等。

(7)眼药膏及眼药水夜间可以用眼药膏,如四环素红霉素眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。

预防

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1.增强体质,提高抗病能力

老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体防御疾病的能力。

2.预防感染

感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。此外,口腔、鼻腔炎症应积极给予治疗。

3.防止外伤

外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

4.避免接触毒性物质

避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力

5.增进营养

老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮。

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